福州大学生医保只能报400吗?
报销的比例和范围
基本医疗保险基金支付的医疗费用必须符合规定。
1,基本医疗保险范围
2、基本医疗保险诊疗项目范围
3、基本医疗保险医疗服务设施标准范围
4、门诊特殊病种及诊疗项目目录范围有相应的管理规定。
城镇居民和大学生报销比例:
一、普通门诊补偿待遇
报销比例:50%
年度最高支付限额(按实际报销金额计算400元/人)
注:大学生年度最高支付限额(含最低支付标准和比例自付费用):2000元/人。
二、特殊疾病门诊补偿待遇
特殊疾病门诊报销比例为60%,
重特大疾病和特殊疾病门诊费用(6万元以内(含6万元):70%;6万元以上至654.38+0.4万元(含654.38+0.4万元报销比例的40%)
三、住院补偿治疗
基本医疗保险范围内的费用≤ 6万元(报销比例为55%-90%)。
6万元<基本医疗保险范围内费用≤ 654.38+0.4万元(40%)
按照上述起付标准,住院人次依次递减100元,直至降为零。
员工报销比例:
一、普通门诊补偿待遇
起付线1500元及以下:由个人账户支付,个人账户不足时,用现金支付。
1500元以上-6000元以下(含)
在职员工:60%-65%,退休员工:70%-75%。
二、职工医疗保险门诊特殊疾病
1,起付线和封顶线
门诊特殊疾病及治疗项目起付线:800元,统筹基金当年最高支付限额:654.38+0.2万元。
在职人员特殊疾病及治疗项目费用:85%-90%。
退休人员特殊疾病及治疗项目费用:90%-94%。
三、住院统筹基金
首次住院起付标准:三级定点医疗机构首次住院起付线800元,二级及以下定点医疗机构首次住院起付线600元(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院300元)。
年内多次住院:每次递减200元,直至降为零。
2、统筹基金支付比例
在职职工住院医疗费用:80%-92%
退休人员住院医疗费用:90%-95%。
四。员工大额医疗费用补充保险
65438+20万元