体检报告25岁男性间接胆红素18.6总胆红素28.1直接胆红素9.5严重吗？你需要看医生吗？
第一，急性附睾炎
(1)病因学
附睾炎的常见原因有三种:①继发于前列腺炎或尿路感染。②前列腺切除术，尤其是经尿道手术，术后8~12周尿中可能带菌，排尿时尿液会反流入射精管，引起逆行感染和附睾炎；感染也可通过外周淋巴管侵犯附睾。③无菌尿液回流至射精管导致化学性附睾炎。最近的研究发现，尿液可以回流到精囊。
(2)病理生理学和病理学
早期附睾炎是一种蜂窝组织炎，起于射精管，扩散至附睾尾部。急性期附睾肿胀变硬，感染从附睾尾部向头部扩散。病理切片上可见小脓肿，鞘膜常分泌一些浆液(炎性附睾积液)。这些液体可能含有脓液、精索增厚和继发性睾丸充血和肿胀，但一般不会出现炎症。光镜下可见组织水肿、中性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润，继而脓肿形成，上皮坏死，炎症可完全吸收，但附睾小管周围纤维化常导致管腔阻塞，如果是双侧附睾炎，可引起不孕。
(3)临床表现
1.症状附睾炎常发生在重体力劳动后，如提重物，也可发生在强烈性兴奋后。经尿道器械操作造成的损伤可导致附睾炎，前列腺切除术后也可并发附睾炎。附睾炎常继发于前列腺炎。
阴囊疼痛常突然发生，可沿精索放射至腹股沟区和腰骶区。通常疼痛剧烈，明显拒绝压痛，肿胀进展迅速，3~4小时内附睾体积可翻一番，体温可达40℃左右，尿道内可出现分泌物，可伴有膀胱炎和尿混浊。
2.符号
腹股沟区有压痛，阴囊肿大，局部皮肤肿胀，如形成脓肿，皮肤干燥变薄，易脱落。脓肿也可以自行破裂。如果及时就诊，肿胀变硬的附睾和睾丸界限清楚。但几个小时后，睾丸和附睾会变成一个肿块，精索会因水肿而增厚。几天后会出现睾丸继发性鞘膜积液。尿道里可能有分泌物。
前列腺触诊可发现急性或慢性前列腺炎，急性期禁止做前列腺按摩。
3.实验室检查
外周血白细胞可达(2 ~ 3) × 109/L，尿液分泌物可做染色或不染色检查。尿液分析也是一种重要的检查手段。
4.超声波检查
可以显示附睾和睾丸的肿胀和炎症范围。
5.磁性振动检查
附睾炎呈弥漫性或局灶性，T2加权像上附睾信号可与睾丸信号相同或高于睾丸信号。
(4)鉴别诊断
1.结核性附睾炎疼痛小。触诊时，附睾与睾丸界限清楚，输精管串珠状，前列腺表面凹凸不平，两侧精囊增厚，涂片可见“无菌”尿。结核分枝杆菌可以通过培养发现。
2.睾丸肿瘤
作为无痛性肿块，当肿瘤内出现急性出血时，可因睾丸、附睾胀痛，睾丸白膜突然增多。睾丸肿块可与正常附睾区分开，前列腺检查和尿液分析正常。如有疑问，可查绒毛膜促性腺激素，睾丸肿瘤约15%可阳性。在诊断不确定的情况下，术中宜做快速病理检查，再决定是否进行睾丸切除术。
3.精索扭转
常见于青春期前的儿童，偶尔也见于成人。附睾炎在老年人群中更常见。精索扭转早期，可触及的附睾位于睾丸前方，睾丸向上收缩，后期附睾和睾丸形成一个增大的压痛性肿块。Prehn征有助于区分两者:若阴囊抬高至耻骨联合，若疼痛减轻，则多为附睾炎，若疼痛加重，则多为精索扭转，若不能排除扭转，则应手术探查。
4.睾丸或附睾附件扭转
这是一种罕见的青春期前男孩的疾病。这些有蒂的物体会缠绕在一起，导致局部疼痛和肿胀。早期可在睾丸上触诊到硬结节，而附睾正常。睾丸肿大晚期很难区分附睾炎、精索扭转或附件扭转。因为精索扭转必须及时治疗，这种情况下要积极进行手术探查。
5.睾丸损伤可引起急性附睾炎，但外伤史和脓尿有助于鉴别。
6.腮腺炎引起的睾丸炎
通常伴有腮腺炎，常无泌尿系统症状，尿沉渣中无脓细胞和细菌。
(5)并发症
脓肿是罕见的，但如果尿道器械检查或前列腺按摩也可能发生。脓肿可沿阴囊自动引流或需要手术引流。附睾脓肿可延伸破坏睾丸(附睾炎睾丸炎)，但这种情况很少见。
(6)预防
前列腺炎和尿路感染要彻底治疗。如有必要，应进行双侧输精管切除术，以防止急性附睾炎复发。
(7)治疗
1.特殊待遇
如果患者在发病24小时内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药浸润睾丸上方的精索，可完全缓解病情。体温一般下降较快，疼痛可完全消失，炎症包块可在几天内吸收，否则一般需要2~3周才能吸收。如果1次注射不能完全达到目的，可以第二天再注射1次注射。
抗生素有助于治疗，继发性膀胱炎很快就会痊愈。抗生素的选择应通过细菌培养和药敏试验来确定。常用药物有复方磺胺甲噁唑、诺氟沙星、氟嗪酸等二、三代醌类和头孢菌素类，均有较好疗效。
2.一般疗法
急性期(3~4天)要卧床休息，阴囊托的应用可以缓解症状，自制的带棉垫的大阴囊托使用起来会更舒适。疼痛严重者可使用止痛药，局部热疗可缓解症状，促进炎症消退。但过早使用热疗会加重疼痛，促进感染扩散，故早期宜用冰袋进行局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，应避免。
㈧预测
急性附睾炎的治疗效果比较理想，约1~2周症状逐渐消失，但附睾炎恢复正常大小和质地需要4周或更长时间，并发症很少。双侧附睾炎患者可能不育。
第二，慢性附睾炎
严重急性附睾炎不可逆的终末期为慢性附睾炎，此时往往可出现比急性附睾炎轻的情况。慢性附睾炎由于纤维增生使整个附睾变硬，显微镜下疤痕非常明显。常可见附睾导管闭塞，组织被淋巴细胞和浆细胞浸润。
(1)症状慢性附睾炎通常无症状。除非急性发作，此时可能出现局部不适。患者可触及阴囊内的肿块，附睾增厚、增大，有或无压痛。触诊容易区分附睾和睾丸，精索常增粗。有时输精管直径增大，前列腺硬化纤维化，前列腺液中常可见脓细胞。尿液分析可以显示继发于前列腺炎的感染。
结核性附睾炎与慢性附睾炎非常相似。输精管串珠状，精囊增厚。尿检为“无菌尿”或“结核性尿”，可提示为结核性附睾炎。膀胱镜可以显示膀胱溃疡，尿X线检查也有助于诊断。睾丸肿瘤可有睾丸肿块，触诊可发现附睾增厚、变硬，睾丸感觉减退(肿瘤)。附睾肿瘤罕见，与附睾炎的鉴别依赖于病理学。如果慢性附睾炎是双侧的，会导致不孕。
(2)单纯抗生素治疗往往不理想，前列腺炎必须控制。比如前列腺炎如果是反复附睾炎引起的，在非发作期进行输精管结扎术，前列腺炎是可以治愈的，有时附睾切除术也是可行的。
㈢预测
慢性附睾炎没有严重后果，除了疼痛和双侧附睾炎可能导致不孕。一旦到了纤维化阶段，就无法逆转。
附睾炎分为几种类型。其临床表现有什么特点？
附睾炎是中青年男性的常见病，由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等致病菌通过输精管逆行进入附睾引起。故本病多继发于后尿道炎、前列腺炎、精囊炎，或发生于尿道器械操作或长期留置导尿管后，以逆行方式引起感染者较为常见。
临床上可分为急性附睾炎和慢性附睾炎。
急性附睾炎更为急性，表现为患侧阴囊不适，局部疼痛剧烈，甚至影响活动。疼痛可放射至同侧腹股沟区和下腹部，并伴有全身不适和高热。体检:患侧附睾肿胀压痛。炎症严重时可波及睾丸，阴囊皮肤可红肿。
慢性附睾炎比急性附睾炎更常见，部分患者因为急性期无法治愈而转为慢性。大多数患者无急性发作史，常伴有慢性前列腺炎。该病临床表现多样，包括阴囊疼痛、胀感，疼痛可放射至下腹及同侧大腿内侧。体检可触及附睾轻度肿胀、变硬、硬结，局部压痛，同侧输尿管增厚，慢性附睾炎常可急性发作。
附睾炎的西医治疗方法有哪些？
因为附睾炎分为急性和慢性，所以治疗也是有重点的。对于急性附睾炎，建议患者卧床休息，托起阴囊以减轻疼痛。早期可以在附睾处放置冰袋，防止肿胀。后期可用热敷促进局部供血，加速炎症消退。因为属于感染，所以要进行抗感染治疗，临床上经常使用广谱抗生素和对革兰氏阴性菌效果较好的抗生素。对于疼痛、发热等全身症状，应使用解热镇痛药进行对症治疗。如果附睾疼痛剧烈，请专科医生给予1%利多卡因10 ~ 20ml从睾丸上端局部封闭精索，可止痛，缓解胀痛。如果附睾炎性包块增大，阴囊皮肤红肿波状，形成脓肿，必须切开引流。如果这种疾病是由留置导尿管引起的，则应拔除导尿管。此外，急性期应避免性冲动和重体力活动，以免加重感染和症状。对于少数顽固患者，且病情控制不理想，附睾甚至睾丸切除是可行的。
因为慢性附睾炎常与慢性前列腺炎并存，所以两种病同时治疗。
(1)注意生活规律，劳逸结合，避免烟酒辛辣刺激。
(2)保持大便通畅。
(3)避免长时间坐着。
(4)性生活不宜过于频繁。
(5)温水坐浴，每天两次，水温控制在42℃ ~ 50℃，每次20 ~ 30分钟。
(6)黄连素或新霉素离子渗透。
如果慢性附睾炎反复发生，可以考虑附睾炎。值得注意的是，无论是急性还是慢性附睾炎都是双侧发生，都可能导致不孕，因此附睾炎要及时治疗。
抗菌疗法
(1)注意生活规律，劳逸结合，避免烟酒辛辣刺激。
(2)保持大便通畅。
(3)避免长时间坐着。
(4)性生活不宜过于频繁。
(5)温水坐浴，每天两次，水温控制在42℃ ~ 50℃，每次20 ~ 30分钟。
(6)黄连素或新霉素离子渗透。
如果慢性附睾炎反复发生，可以考虑附睾炎。值得注意的是，无论是急性还是慢性附睾炎都是双侧发生，都可能导致不孕，因此附睾炎要及时治疗。
抗炎疗法
急性附睾炎的最佳治疗方法是头孢菌素类加左氧氟沙星等有效的抗炎治疗。疗程应该够了，一般两周。你的病史超过三年。可能是第一次附睾炎后附睾遗留结节，导致反复炎症。如果没有症状，就可以不治疗。如果有症状，可以手术切除结节。别怕，手术很小，恢复很快，对身体没有影响。
急性附睾炎的最佳治疗方法是
1，抗炎治疗，头孢可加左氧。
2.如果有症状，结节可以通过手术切除。
希望接受。
用抗生素治疗
你好！首先祝你早日康复！我来跟你说说附睾炎。
附睾炎是阴囊最常见的感染性疾病，好发于青壮年。细菌多从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊经输精管扩散至附睾。前列腺手术和留置导尿管的患者也容易发生附睾炎，排尿时尿液回流到输精管也会导致附睾炎。如果儿童有复发性附睾炎，应考虑输尿管开口于精囊的可能性。引起附睾炎的常见细菌有大肠杆菌、葡萄球菌、结核分枝杆菌、淋球菌和衣原体。因为附睾是精子成熟和储存的地方，对生育有重要作用。双侧附睾病变可导致不孕。
附睾炎可分为急性附睾炎和慢性附睾炎。
1)急性附睾炎急性发作，阴囊肿胀疼痛，对触摸非常敏感。向腹股沟和下腹部放射，几小时内可使体积增大1倍，白细胞数可增至20000-30000个/m3。站立时疼痛加重，常伴有高热。炎症严重时，阴囊皮肤水肿发红，可形成脓肿。
2)慢性附睾炎临床常见，急性期治疗不彻底可转为慢性，但多数患者无急性发作史，常伴有慢性前列腺炎。患者经常感到一侧阴囊疼痛，并向腹股沟放射。他有不规则的附睾肿胀和疼痛史。附睾稍增大变硬，轻度压痛，但少有明显结节感。
3)它与附睾结核的区别在于:
1.附睾结核输精管串珠状；
2.附睾结核常附着于阴囊壁，甚至形成窦道。
附睾炎不具备这两个特征。
慢性附睾炎的治疗重点是慢性前列腺炎的治疗。除非患者有多次急性发作或化脓性附睾炎，一般不做附睾炎手术。对于复发性脓肿患者，附睾切除是可行的，如果切除双侧附睾，其生育能力将无法保留。
如果以上回答令人满意。请不要辜负我的好意及时点击“采纳为答案”。
消炎治疗。