人头置换背后的五大疑问是什么？

日前，“世界首例换头手术在遗体上成功实施”的消息引发舆论高度关注。以前在科幻作品中看到的“换头”场景，现在已经搬到了现实中。

「换头」是一种怎样的「手术」？活体手术有望成功吗？换了头之后，你还是你吗？针对上述一系列广受关注的问题，中新网记者。com近日采访了业内权威专家。

到底什么是「换头手术」？

据媒体报道，意大利神经学家塞尔吉奥·卡纳韦罗(sergio canavero)近日宣布，世界首例“人体头部移植”已在一具尸体上成功实施，而“手术”的地点是中国，哈尔滨医科大学教授任小平参与并指导了“手术”。

据介绍，这次“手术”历时18小时，连接了被切断的脊柱、神经、组织和血管。任小平将其命名为“异体头体重建”。

此前，卡纳韦罗还透露了详细的手术步骤:首先，新的身体将来自一名脑死亡正常的捐赠者。手术过程中，供体和受体的头部都要冷却到手术所需的温度，以减缓人体的新陈代谢。

然后，医生会解剖颈部周围的组织，用极小的导管连接主要血管。之后，也是最重要的环节，将脊髓切割整齐，交换头颅，用特殊的粘合剂将大脑和脊髓神经与新身体连接起来。

按照设计，换头后病人会昏迷一个月，需要一年时间才能恢复。

活体手术有望成功吗？

两年前，卡纳韦罗宣布将在两年内完成首例人类头部移植手术，接受手术的人是一名俄罗斯计算机工程师瓦列里·多诺夫(Valery Donoff)，他天生患有脊髓性肌营养不良症。

但多诺夫在今年上半年改变了主意，表示现在不会换头。这也意味着他可能不是第一个接受手术的人。

那么，在人类遗体上完成这个“手术”，是否意味着未来的活体手术也有望成功？

对此，任小平在接受媒体采访时表示，此次进行的“手术”为以后的实验提供了整个手术原理、手术入路、手术解剖结构的选择、各种组织的修复方法和技术。

“活体的成功率要做出来才知道，临床前设计方案会不断完善。”任小平说。

首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任胡永生此前强调，“外科应该是指在活体上进行的手术，在遗体上实际进行的是解剖或解剖研究。”

他说，目前的医疗技术完全可以实现血管、神经、肌肉、骨骼的重建和吻合，但最关键的问题是如何完美实现脊髓切断后的神经再生和功能重建。国际上没有突破性的研究进展。“现在谈活体颅骨移植，其实实际意义不大。”

在接受中新网采访时。com，中华医学会神经外科学分会常务委员、北京大学人民医院神经外科主任医师刘如恩强调，手术成功与否取决于手术后人体能否在大脑的控制下实现协调、统一、有效的生命活动，实现有效存活。

实现“换头术”需要克服哪些困难？

“‘换头’不同于其他器官移植。不仅仅是移植后连接血管，还要完成血液供应和神经对接。最重要的是移植后的整体协调。”刘如恩向记者解释道。

他说，人体所有功能的协调依赖于大脑，体内器官的正常运转依赖于大脑神经中枢的控制，体内内分泌和水电平衡依赖于垂体和肾上腺轴的控制和调节。实施“换头”意味着中枢神经系统与身体完全隔绝，部分器官将无法自主运转，内分泌和水电平衡将无法自主调解。

据刘如恩分析，假设在活体上进行“换头手术”，手术后人体的自主活动和内脏器官的自主运作都需要等待神经再生和修复。在此之前，外界的辅助只能用于维持器官的运转和人体水电的平衡。

“但是，如果器官长期失去神经营养，就会萎缩，甚至死亡。通过输液调节也很难长时间维持体内的水电平衡。”刘如恩说。

在他看来，目前还没有科学研究证明器官在没有神经营养的情况下能保持多久不萎缩。此外，虽然神经会再生，但其再生的时间和程度目前无法预测。

除了这些未知的问题，和其他器官移植一样，“换头”也必须要有配型，同时还必须面临全身免疫系统的重新建立等一系列问题。

换头后，“你”还是“你”

如果“换头”真的可以实现，那么大众关心的另一个问题是，把自己的头换成另一个人的身体，这个人最后会变成谁？

对此，刘如恩解释说，由于人的活动来源于大脑中的意识支配，在“换头”之后，接受者保留了自己的头，意识还是自己的，通过自己的意识支配他人的身体，因此必然会面临一系列的伦理问题。

胡永生关心的是如何解决随之而来的伦理问题，即使未来头部移植在科学技术上完全可行。头部移植后的你是谁？

他认为，目前头部移植手术需要保持清醒的头脑，切忌浮躁浮夸，科学探索才有意义，过度宣传无益。

「换头」背后涉及多少社会伦理问题？

“换头”在世界医学界一直争议不断，甚至引来业内人士的非议。

瑞典卡罗林斯卡医学院教授保罗·马尔凯里尼(Paolo Marcherini)曾表示，他认为意大利医生卡纳韦罗是一名“罪犯”。因为这种手术没有科学背景。

美国神经外科医学协会主席亨特·巴杰(Hunter Badger)也表示，“我不希望任何人做这种手术，也不会允许任何人在我身上做这种手术，因为有很多情况会比死亡更糟糕。”

此前，任小平也直言，换头就是移植全身，这必然涉及伦理问题。

与此同时，一些外界分析人士也提出，这项新研究除了在医疗领域和伦理道德方面的争议外，还可能带来社会问题。

比如，如何在法律上定义一个做过换头的人？如果你违反了法律，谁应该承担责任？法律上如何定义新的个人？

“‘换头’目前只是一种探索，未来真正实现还有很长的路要走。普外科在直接应用于临床之前，需要通过大量的活体动物实验来证明其可行性。如果‘换头’直接应用于临床，必然会出现一系列伦理问题。”刘如恩说。

对此，北京大学医学人文研究所教授王跃此前也强调，由于医学涉及人的生命，在没有充分证据证明其安全性的情况下，让患者做这个实验，实际上是有风险的，也是不负责任的。