眼底有黄斑变性怎么回事？
1.发病机制:很多专家对湿性AMD的发病机制存在争议，没有统一的认识。然而，大多数学者认为湿性AMD与布鲁赫膜增厚、视网膜色素上皮消耗和视网膜色素上皮沉积有关。年龄相关性黄斑变性的发病机制及药物治疗[J].中国实验方剂杂志，2013，(19): 370-375。它还与氧化应激、炎症免疫和新血管的形成有关。6魏文彬杨轩。年龄相关性黄斑变性发病机制的研究进展[J].中国医学前沿杂志，2014，(6): 5-9。
2.诊断标准:参照郭俊《中西医结合眼科学》第7段[M]。第九版。北京:中国中医药出版社，2013，278-281。一只眼睛视力突然下降，若干年后另一只眼睛可能受累。黄斑区后极部视网膜会出现玻璃状疣和新生血管或神经上皮脱离。眼底荧光血管造影显示视网膜下新生血管，出血区荧光受阻，荧光区漏出。
3治疗
3.1中医治疗:中医作为一种中医治疗方法，具有价格低廉、服用相对安全、取材广泛等一系列特点。8周尚坤等.明静颗粒治疗湿性年龄相关性黄斑变性的研究进展[J].眼科新进展，2014，(34): 155-157。高志强10高志强。凉血化瘀法治疗湿性年龄相关性黄斑变性的疗效观察[J].中国的健康标准管理。(4):58-59.50例湿性AMD患者均采用化瘀凉血法治疗。药物由生地黄、芍药、牡丹皮、仙鹤草、小蓟、茜草、小蓟、蒲黄、炒栀子、枳壳组成，并根据患者症状增减剂量。在原方基础上，酌情加入半夏、昆布、浙贝母、海藻，软坚散结，加速疤痕吸收；加入白茅根、大蓟、侧柏叶、大蓟、藕节炭等可止血。可加入车前子、泽泻、茯苓，减少渗出。每日1剂，水煎，早晚1次，连服3个月。服用1和3个月后，视力改善例数明显增加。张等采用健脾明目、祛湿化痰的原则治疗湿性AMD例(52眼)。处方为二陈汤，根据患者症状加减。大蓟、大蓟、茜草、蒲黄等。被加到出血的病人身上。如果渗出严重，加海带等。，并根据患者眼部症状进行加减。在此基础上，结合针灸治疗，主要穴位有:太阳、承气、风池穴、颛顼穴。配穴:肝俞、后丘、肾俞、三阴交。同时注射血栓通粉针剂，每次100 mg，加注射用水3 ml，直流电治疗，每日1次。20天为一个疗程，所有患者最长可治疗60天，最短可治疗20天。治疗20天后，40眼视力提高1-3行以上，总有效率为76.92%。张等.中西医结合治疗老年湿性黄斑变性34例临床观察[J].辽宁医学杂志，2013，(27): 126-127。
3.2西医治疗:血管内皮生长因子(VEGF)在湿性AMD CNV形成中起关键作用，抗VEGF治疗已成为CNV治疗的有效手段。11中国老年黄斑变性临床指南，中华医学会眼科学组。中国年龄相关性黄斑变性的临床诊疗路径-中华眼科杂志. 2013，29 (4): 343-355。激光光凝、光动力疗法、放射治疗、黄斑转位手术和视网膜色素上皮细胞移植手术、抗血管内皮生长因子药物玻璃体内注射给湿性AMD带来希望，12张X，任B C .年龄相关性黄斑变性治疗研究近况。国际眼科杂志，2007，7 (6): L674 ~ 1676.13，陈.玻璃体内注射单克隆抗体bevac-izumab后视功能的变化。中华眼病杂志，2011，27 (1): 97 ~ 99。丁晓等将0.05ml康培新注入20例患者22只眼的玻璃体腔内，每月65，438±0次。连续治疗三次后，他们根据病情观察决定是否继续注射。治疗后65、438+0个月、3个月、6个月，患眼视网膜中央厚度较治疗前下降。由此可见，康柏西普在治疗湿性AMD时，能改善患眼视力，抑制新生血管渗漏，且无与治疗相关的不良反应。巨，单武强，谢，等.康赛普玻璃体腔注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性[J].国际眼科学杂志，2016，(11): 2088-2090。杨模池等* *收治湿性AMD 46例。每月1次，连续注射3次，总治疗时间3个月。治疗后患者的平均最佳矫正视力逐渐提高，黄斑区视网膜厚度逐渐降低。杨默池，等.抗朱磊单克隆抗体治疗年龄相关性黄斑变性的临床疗效[J].宁夏医科大学学报，2015，(37)，1215-1218。
3.3中药联合玻璃体内药物注射:薛娟、陆为湿性AMD患者60例(60眼)，其中对照组30例(30眼)注射曲安奈德(规格:40mg:1ml)0.1ml(含曲安奈德4 mg)，治疗组30例(30眼)。处方药物组成:蒲黄15g，黄芪30g，墨旱莲20g，可根据证候加减。阴虚症状伴眼底出血者，加生地15g，侧柏叶10g。对于陈旧性眼底出血患者，伴有黄斑水肿、心脏不适、舌红暗、脉象不畅者，加地肤子10g，川芎15g，每日1剂量，分早晚两次服用150ml。治疗3个月后，83.3%的患者眼底出血和渗出减少75%，治疗后超过25%-75%，而对照组为43.3%。视力提高2行以上或1行或保持不变者为86.7%，对照组为60%。14薛娟，陆。明静颗粒联合玻璃体内注射曲安奈德治疗渗出性年龄相关性黄斑变性的疗效观察。中医导读，2016，(22): 86-88。吴全龙等将77例(77眼)湿性AMD患者随机分为联合治疗组(39例，39眼):三雪明目片雷单抗注射液；雷珠单抗组(38例，38眼):雷珠单抗注射液。联合治疗组注射雷珠单抗注射液0.05ml(0.2ml)，口服10片，每日三次，三雪明目片为医院制剂(0.3g/片)。连续服用3个月。Racuzumab组玻璃体腔内注射Racuzumab注射液0.05ml(0.2ml)，每月1次，共3个月。治疗3个月后，联合治疗组的视力提高了2行或更多行，为76.9%，而Racuzumab组为50%。两组治疗前后黄斑中心视网膜厚度均明显减少，联合治疗组更为明显。10 . 0000000000605彭清华等.散血明目片联合雷珠单抗眼内注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察[J].中南大药房，2016，(14):329-332。方以伟等将110湿性AMD患者随机分为对照组(55例)中西医结合组(55例):朱雷单克隆抗体注射液中药汤剂。对照组注射雷珠单抗注射液0.05 ml，中西医结合组在雷珠单抗注射液的基础上加用中药汤剂治疗。中药汤剂的配方为:石决明20克，太子参20克，茯苓10克，昆布10克，生蒲黄10克，薏苡仁、郁金10克。每次150ml，每日三次，每组四周。对照组最佳矫正视力为465438±0.82%，中西医结合组为63.64%。中西医结合组的最佳矫正视力明显优于对照组。对照组脉络膜新生血管消失率为60%，中西医结合组为94.55%。中西医结合组脉络膜新生血管消失率明显高于对照组。17方以伟等.中西医结合治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察[J].中国眼科杂志.中国医学工程，2016，(24):117-118。
4.总结:综上所述，中医药治疗AMD有着悠久的历史和独特的优势。虽然中医药治疗对脉络膜新生血管的认识仍有一定难度，但对调节新生血管形成的关键因素，特别是预防复发性黄斑出血和改善视觉质量方面能起到积极作用。安莉娜，魏巍年龄相关性黄斑变性的中医研究进展。中华眼科杂志，2009，19 (6): 365-367。刘宏宇。中医药治疗年龄相关性黄斑变性的研究概况。亚太传统医学，2011，7 (2): 162-163。卢辉。中医药治疗年龄相关性黄斑变性的进展。浙江中西医结合杂志，2011，(4): 291-2931。抗血管生成药物出现时间短，存在价格高、复发率高、重复注射、不良反应等问题。、梁、。中西医治疗眼底新生血管的研究进展[J].天津中医药大学学报，2016，(35):279-283。关于年龄相关性黄斑变性的视功能恢复，大部分西医观点认为是不可逆的，但中医对视力的改善在临床上确实存在。王力、梁等。补肾活血法治疗年龄相关性黄斑变性的临床研究[J].长春中医药大学学报，2009，(25): 337-338。中药配合玻璃体内注射能有效提高最佳矫正视力，降低视网膜厚度，减少脉络膜新生血管渗漏，具有临床意义。