中山大学肿瘤医院异地医保

赔偿范围和标准。门诊补偿:(1)村卫生室和村中心卫生室报销0%，每次就诊处方药费用限额为0元，卫生院医生临时补液处方药费用限额为50元。(二)镇卫生院报销40%，每次检查费和手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就医报销30%，每次就诊检查费、手术费限50元，处方药费限200元。(4)三级医院就医报销20%，每次就诊检查费、手术费限50元，处方药费限200元。(5)中药发票所附处方，每贴限一元。(鲁)乡级合作医疗门诊年补偿限额为5000元。二、住院补偿(一)报销范围:A、药费:辅助检查:心电图、X线透视、摄片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等检查费用限额为200元；手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。b、0岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费、护理费每天补偿1个0元，限额200元。(2)报销比例:镇卫生院报销0%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。三。重疾补偿(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院患者，一次性或全年申报医疗费用超过5000元的，进行分期补偿，即500-10000元5%，1000-1000元0%。镇级合作医疗住院和尿毒症门诊血液透析、肿瘤门诊放化疗补偿年度限额为1.1万元。不在报销范围内。1.自费就医(无定点就医医院或无转诊单)、自费购药、公费医疗规定不能报销的药品、不符合计划生育的医疗费用；二是门诊治疗费、出诊费、住院费、餐费、陪护费、营养费、输血费(家庭储血者除外，按有关规定报销)、降温取暖费、救护车费、特殊护理费等费用；三、车祸、斗殴、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故；四、骨科、整容、假牙、器官移植、点名手术费、咨询费等。；5、报销范围内，超出限额。赔偿范围:(1)支付患者因病住院费用。主要包括:医疗费、手术费、材料费、住院费、治疗费、化验费、检查费等。(二)支付门诊慢性病治疗费用。慢性病主要是指:高血压(ⅱ期)、心脏病合并心功能不全、脑出血和脑梗塞恢复期、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿和肺心病、癫痫、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化、饮食控制无效的糖尿病、慢性肾炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、椎间盘突出、慢性盆腔炎和附件炎、经新农合慢性病专家委员会和区合管理中心审核的其他。恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、器官移植抗排异治疗等特大门诊费用纳入住院补偿。患有上述慢性病的参合农民，由本人提出申请，以二级甲等医院的诊断证明材料为依据，经区新农合慢性病专家委员会鉴定，报区合管中心审批后领取慢性病门诊证，每年年初由区合管中心审核。(三)支付患者因病住院时的特殊检查费。主要指CT、心脏及血管造影x光机、电子胃镜、彩色多普勒仪、高压氧舱、体外冲击波碎石、血液透析、器官移植等费用较高的医疗项目。凡需检查上述项目的患者，由定点医院提出申请，报区管理中心审批。(四)符合生育条件的到二级医院、定点医疗机构、定点分娩点分娩。(5)农民在生产、生活、学习过程中发生的意外伤害(不含未赔付项目)没有其他责任方的；如有对方责任，应由对方承担。意外伤害赔偿只有在一定范围内公示一个月以上，无异议，无举报，或者经调查确认后，才能支付。(鲁)参合农民门诊检查后立即住院，与住院密切相关的门诊检查费用计入住院医疗费用。住院治疗期间，因病由管辖医院提出申请，经区合管中心审批后，按照检查医院级别对应的补偿比例计算检查费用，纳入补偿范围。(漆)集资时未出生且未随父母参加住院治疗的新生儿因产妇并发症、并发症等原因引起的疾病所发生的住院费用。出生后几天内(围产期)。提倡即将生育或预计来年生育的孕妇提前缴纳未出生子女的参合金。

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