武大团队:奥米克隆的致病性比原毒株低40倍。
165438+10月26日是新冠肺炎变种人奥米克隆命名一周年。一年前的这一天，世界卫生组织正式将奥米克隆升级为令人担忧的变异体。然而，2022年10月25日，165438+世卫组织在其Omicron一周年总结中指出，该变种导致的疾病严重程度平均低于Delta导致的疾病严重程度。文章写道，许多因素可能起了作用。比如病毒主要引起上呼吸道的感染和复制。由于接种疫苗和感染，全世界人民的免疫力一直在稳步提高。
图/视觉中国
65438+2月1日，中华人民共和国副总理孙春兰在国家卫生委员会召开座谈会，听取防控工作一线代表对优化完善防控措施的意见和建议。她指出，经过近三年的抗疫，中国的医疗卫生和疾病控制体系经受住了考验，拥有有效的诊疗技术和药物，特别是中医药。全民疫苗全程接种率超过90%，人民健康意识和素养显著提高。此外，奥米克隆病毒的致病性正在减弱，这为进一步优化和完善防控措施创造了条件。
在小鼠实验中，奥米克隆的致病性下降了40倍。
在三年的疫情期间，新冠肺炎一直在进化，流行的病毒株与最初的病毒株非常不同。奥米克隆疫情发生后，一个非常显著的趋势是传染性明显增强，致病性明显下降。
关于奥米克隆的致病性，美国俄亥俄州立大学病毒学家刘善思在接受中国《新闻周刊》记者采访时表示，无论是在小鼠研究、体外细胞感染，还是在人群层面的研究中，奥米克隆的致病性肯定要比新冠肺炎原株和Delta弱很多。根据他的团队的最新研究结果，Omicron的最新品种与人体细胞融合的能力增强了，这意味着它们的传染性增强了，但没有迹象表明它们的毒性增强了。
武汉大学病毒学国家重点实验室主任柯蓝告诉《中国《新闻周刊》》记者，他领导的研究团队发现，奥米克隆突变体感染人肺细胞的能力明显低于原毒株，在细胞内的复制效率比原毒株低10倍。
在小鼠模型中，他们团队的最新研究发现，感染25~50个剂量单位的原始菌株可以使小鼠死亡。然而，最新的Omicron菌株需要超过2000个剂量单位才能导致小鼠死亡。也就是说，在小鼠模型中，奥米克隆的致病性比2020年初武汉疫情时的原毒株至少低40倍。同时，感染Omicron的小鼠肺病毒含量比原毒株至少低100倍。
就拿已经在美国流行了几个月的BA.5来说，刘指出，它并没有造成美国住院率和死亡率的大幅上升。事实上，在165438+10月9日的会议上，世界卫生组织总干事谭德赛就表达了“谨慎的乐观”。当时他引用前一周的统计数据指出，6月初11，新冠肺炎报告的死亡人数略高于9400人，比今年2月超过75000人的周死亡人数下降了近90%。
今年6月18日，中国疾病预防控制中心周报披露了上海复旦大学华山医院副院长马鑫和感染性疾病科主任张文泓公布的数据。年初奥米克隆BA.2疫情期间上海接诊的3万多名新冠肺炎患者中，只有0.065%发展为重症，没有人发展为危重病。
研究资料显示，轻症患者最常见的临床表现为咳嗽咳痰、乏力发热，症状持续时间中位数为7天；核酸转阴时间平均为6天，其中年龄、并发症、初发症状会延长核酸转阴时间，而接种两剂或两剂以上疫苗会缩短核酸转阴时间。
广州市此轮疫情中收治感染者的第一家收容医院是广州市黄埔收容中心，从65438+10月30日到现在已经收治了近4000名感染者，几乎没有重症和危重症。“这与去年的德尔塔菌株完全不同。”广州黄埔方仓医疗队负责人于11.30教授10月30日接受媒体采访时表示，他们收治的奥米克隆感染者中，只有两人在入舱后肺部CT有变化，但对其病情进行分析后发现，其症状并非由奥米克隆引起。从避难所转移出来的病人不到50人，病情并不严重，但都是被医生评估有一定风险的老人和小孩。根据广州现行政策，他们被优先转到治疗条件较好的定点医院或次定点医院。
165438+10月29日下午，中国疾病预防控制中心研究员常也在发布会上表示，国际国内监测数据证实，奥米克隆突变体及其进化分支BA.1、BA.2和BA.5系列，包括BF.7和BQ.6544，国外研究表明，奥米克隆突变体引起的重症和死亡比例明显低于原毒株和关注的突变体。
感染了奥米克隆，后遗症的可能性很小。
165438+10月30日，于在接受媒体采访时表示:目前学术界尚未证实有后遗症。中山大学附属第三医院是广州市承担新冠肺炎抢救工作的主要医疗力量之一。
据于介绍，后遗症在医学上是有定义的，一些传染病患者在恢复期后，部分器官功能长时间不能恢复正常，才会被认为是后遗症。对于新冠肺炎感染者，在实践中可以观察到，部分患者的临床表现可能持续较长时间，如味觉和嗅觉丧失、关节疼痛、记忆力减退、胸痛、咳嗽等。有学者称这些为“长新冠”，但不能归为“新冠肺炎后遗症”。
“以往研究的结果是，根据感染了α、δ等早期变异体且病情严重的患者提供的自述信息，新冠肺炎感染后出现记忆力减退、味觉丧失的约占20%。”刘善思在接受《中国《新闻周刊》》采访时也表示，新冠肺炎后遗症的定义一直很模糊。
在很多研究中，感染者根据自己的感受来回答。例如，他们会报告自己有记忆力减退、疲劳和焦虑，但这是主观的。“新冠肺炎的后遗症有多严重，如何定义，疫苗接种或其他病毒感染等因素是否有影响，这些都是大家比较关心的问题。”刘善思说。就在几周前，他刚刚参加了一个学术会议。来自耶鲁大学和美国其他机构的一些科学家聚集在一起，讨论如何定义和研究新冠肺炎的后遗症。
越来越多的研究倾向于将所谓的“新冠肺炎后遗症”描述为“长出新冠的症状”，即“LongCovid”。2021 10个月，根据世界卫生组织的说法，定义为:感染3个月后出现症状，且症状持续至少2个月。症状包括:疲劳伴有身体疼痛或情绪波动；认知问题；呼吸系统问题。
今年6月65438日至10月10日，根据《美国医学会杂志》发表的一篇文章，对2020年和2021年新冠肺炎感染后出现新冠的患者进行了研究。根据22个国家约65438+20万新冠肺炎感染者的健康调查数据，约6.2%的新冠肺炎感染者在三个月后出现至少一种长出新冠的症状，且症状随时间而缓解。
奥米克隆流行之后，“应该说新冠肺炎后遗症的可能性还是很小的。”柯蓝说，接种疫苗后，奥米克隆的毒性如此之低，超过99%的感染者都是无症状或轻微的，因此不太可能会有新冠肺炎后遗症。刘善思也表达了类似的观点。他说，奥米克隆的感染者症状相对较轻，造成后遗症的概率应该比较小。当然，既然是“新冠”，还需要长时间观察。
今年6月18日，国际权威医学杂志《柳叶刀》发表了首个关于奥米克隆突变体长新冠症状的同行评议研究。结果显示，Omicron感染后出现长期新冠肺炎症状的概率比Delta突变体降低了20%至50%。然而，研究人员指出，该研究没有足够的数据来评估未接种疫苗的人出现新冠肺炎长期后遗症的概率，也没有评估对儿童的影响。
截至165438+10月28日，北京市此轮疫情已确诊新冠肺炎感染者超过万人，主要毒株为Omicron BF.7突变株。北京地坛医院感染性疾病临床中心主任、主任医师陈志海近日在接受媒体采访时表示，新冠肺炎感染的一大临床特点是持续性，整个病程会经历无症状、症状轻微、症状加重、症状缓解直至痊愈。
陈志海说，BF.7菌株发病快，可能在感染后三天左右出现。发病初期，患者可能出现咽干、咽痛、咳嗽、发热等症状。从临床情况看，青壮年奥米克隆发热一般不超过3天。但有些老年人，尤其是70-90岁及以上的老年人，可能会出现更复杂的发热和呼吸道症状。他还指出，根据北京此轮疫情的特点，除重症患者外，一般轻症患者两周左右即可达到出院标准。
对于是否会重新考虑疫情应对政策，在10月29日165438+29的会议上，国家卫健委新闻发言人、宣传部副部长觅风表示，疫情发生以来，中国市政府一直在根据病毒变异的特点和临床治疗的实际认识，进行防控、研究、总结和调整。考虑的因素包括Omicron突变体的传播能力和致病性的特征、严重率和死亡率以及国际疫情的变化。
记者:彭