一如既往的美国大学
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电刺激和电击是两回事。后一个看病，前一个造成伤害。
帖子|闫小六
最近，英国美国食品药品监督管理局输掉了一场纠纷。
美国哥伦比亚特区起诉图尔斯的人民法院以2:1的决议驳回了FDA一年前发布的限制令，称密苏里州罗登伯格正义教育学校被允许再次使用电刺激设备治疗人身伤害或攻击，ESD被允许再次在外国制造和销售。
根据FDA的定义，ESD根据贴在皮肤上的电极片施加不同水平的电流刺激，以减少或终止特殊的个人行为。根据FDA的推断，每年约有40-50人去JR管理中心接受电刺激治疗。其中，大多数人患有更严重的儿童期自闭症。
图说:2010年9月，美国《卫报》采访罗登堡正义教育学校，发现部分康复人员被要求佩戴电刺激设备。/TheGuardian
“JR管理中心是英国唯一应用ESD的组织。近半个世纪以来，一直遭到广泛反对。英国NBC新闻报道称，这是一家日托和寄宿学校康复机构，接收五岁以上生理发育严重、情绪障碍的残疾人。
从1988开始，JR管理中心持续应用电刺激疗法。“这属于厌恶疗法。当人们攻击或虐待自己时，如用头撞树、扔物体、攻击老师或同学等。，工作人员会遥控自动开关，让机器设备发出电刺激。为了更好地防止触电，大家会自动纠正和避免上述个人行为。2012，JR管理中心前员工格雷格·斯泰格告诉CNN。
图示:工人随身携带一个控制系统，可以远程控制信号和刺激电刺激。照片拍摄于2010。/CorbisviaGettyImages
“电刺激疗法是一种非常不人道的方式。看叙述，是用一剂电流通过四肢或头额。被插入的人会因为头脑清醒而感到非常痛苦，就像被折磨一样。上海市精神卫生管理中心原院长王教授告诉医学界，这与神经病学标准应用的“电击疗法”不同。
电休克疗法又称电惊厥疗法、电惊厥疗法，是根据患者的头顶，施加一定量的电流，使大脑皮层产生癫痫样的充放电，从而治疗精神疾病的一种方法。
1940年，电惊厥疗法在英国首次应用于临床医学。20世纪50年代后，麻醉技术迅速发展，医生在应用静脉麻醉药和肌肉松弛剂后，可以再次进行治疗。麻药可以保证病人短时间失去知觉，感觉到疼痛。肌肉松弛剂的应用可以防止由抽搐引起的身体损伤。因此，病人可能只有脚趾抽搐。
据此，“改良版技术”被称为“无抽搐电休克疗法”根据专家对改良电休克疗法的认识，改良版克服了传统版的缺点，已被广泛用于治疗抑郁症、精神分裂症等精神疾病。
图片说明:哈佛医学院附属麦克林医院的门诊工作人员已经尝试了电休克疗法。根据该院2019的数据信息，每年为抑郁症等精神疾病患者进行相关治疗1万余例。/华尔街日报
王教授强调，电休克治疗在世界上很多国家都有广泛应用，常用电流和插入时间都有“规范用法”。根据专家对电击疗法的了解，成人的工作电压为70-130V，间隔为0.1-0.5秒。或者电流强度90-120mA，_ 1-3秒。
电休克疗法的有效原因尚未确定。推测这可能促进5-5羟色胺、脑源性神经系统营养因子、去甲肾上腺素等神经递质的释放，改善神经系统营养成分的数据信号传递，进而改善精神疾病症状。
《改良电惊厥治疗的专家知识》强调MECT的紧急适应症包括严重的自杀、自残企图、内疚、木僵、精神病性障碍或妊娠等特殊疾病引起的严重抑郁。此外，当患者出现严重危及生命的精神症状时，应首选MECT，如伴有自杀行为的重度抑郁症。
已故普外科医生、《死亡的面孔:12耶鲁大学努兰博士的死亡教训》的作者舍温·b·努兰(Sherwin B. Nuland)在2001做了一次TED演讲，* * *享受了自己两次电休克治疗的经历。“我很沮丧，连拉开床垫下床的力气都没有。住院后，医生想尽办法尝试了当时能使用的所有药物，但都没有效果。因为我没有坦白，主治医生为我进行了两轮***20次的电休克治疗。第一次有了被拯救的感觉，可以战胜抑郁了。
说明:舍温·b·努兰(Sherwin B. Nuran)在2001做了一个TED演讲，描述了他自己的“电休克疗法”。/泰德
资料显示，ESD已被用于戒烟戒酒、戒毒、戒毒治疗等。在国内，一些机构违规使用“电刺激”治疗网瘾，与ESD不谋而合。也就是说，根据“无聊治疗”的基本原理，在不应用麻药和肌松药的前提下，将电平接在太阳穴位置或手指上，以头部为基准，1-5mA的电流，使过度的上网行为管理和电刺激产生条件刺激。
王教授说，这种实际操作违背了诊疗的本质。“诊疗的关键应该是帮助他人避免痛苦和痛苦。电刺激疗法是在疾病的疼痛上加上剧烈的疼痛。这种方法被认为不适用于我国。
美联社援引多份公告称，“显著的并发症和副作用是FDA禁止ESD的关键原因。
2016年4月和2020年3月，FDA发表了两篇文章，称:“自虐和攻击行为经常出现在同一个人身上，智商或发育障碍的人更容易表现出这种个人行为。因为是残疾人，这类患者无法沟通，无法自主做出治疗决定，成为诊疗中的弱势群体。但有直接证据表明，ESD的应用会导致许多严重的心理状态和生理风险，包括抑郁、焦虑、创伤后急性应激障碍、疼痛、部分烧伤和制度性损伤，也极有可能转为暴力行为或自虐个人行为。
“十五年后，我仍然做噩梦。2018詹妮弗在视频平台提交自诉小故事。2002年至2008年，不满18岁的她被送到JR管理中心进行“行为干预康复”。其间，她在照顾她的时候逃脱过一次。被捕后，她“穿上了ESD。"
“我想24小时带一个挎包，里面有信号接收器。封装中有不同数量的电缆和功率级别。护理用的松紧带、传输带，绑在每个人的大腿根、小腿、手臂上，或者缠在腹部。如果他们觉得需要更严格的对待，他们也会被绑在每个人的手指、脚底或大腿上。詹妮弗说。
谈及“治愈体验”，詹妮弗说:“非常痛苦，全身肌肉突然被卷入，紧绷到极致。就像被上百只蜜蜂一起咬了一样。除了身体上的疼痛，更可怕的是，一旦佩戴，随时随地都有可能逐渐出现电刺激。
描述:詹妮弗画下了她接受电刺激时的场景。/YouTube
2020年3月，FDA发布“禁止令”，称ESD有效性的直接证据较低，但应用替代方案的直接证据较强。“ESD存在导致症状或损害的不科学、不现实的风险，且相关风险无法通过添加或更改标识等多种方式纠正和消除，因此禁止使用是相应的措施。
FDA表示，上述限制于同年4月6日生效，此后有6个月的缓冲期，允许“JR管理中心接受ESD患者并逐步接入替代计划。如积极的个人行为应用和药物治疗，已被证实能改善和抵制自虐或攻击行为。
“禁酒令一旦公布，家长们就会拉起横幅，在国外FDA大楼外强烈抗议。还有一些家长在JR管理中心的配合下，向美国哥伦比亚特区起诉图尔斯的人民法院提起诉讼，规定撤销限制令。
“选择ESD是因为没有出路。《卫报》采访了患者的亲属，并写道。
由于出生时缺氧，30岁的戈德堡头部永久受伤，心态非常不稳定。年龄越大，就越难控制自己的攻击性。在我进入JR管理中心的十年间，父母允许我进行ESD治疗，每天最大电刺激次数可以达到17次。
关于《卫报》明确提问“为什么？”，戈德堡的母亲说:“每个人都把ESD视为虐待。但作为家长，真正的虐待是看到孩子没有药可用，或者吃了药后像死人一样直挺挺地躺着。ESD使我们的孩子能够过上正常的日常生活。
2021七月中旬，JR管理中心就审判接受新闻媒体采访，再次关注到:“每个人在申请ESD之前，都必须寻求法定监护人的许可，得到家事法庭的批准。我们将再接再厉，保护我们最爱的人的安全和生命，并将ESD作为拯救生命的最终方法。
“孩子，孩子的大脑发育不完善。大多数情况下，精神疾病的症状没有成年人明显，基本上可以根据药物、自然环境调节和心理治疗进行合理的操作和缓解。如果有非常严重的自杀行为，经过仔细评估，可以选择改良版的电休克治疗，但不是ESD。王教授对说。
材料来自:
[1]. d . c . circuitoverturns sfdabanonshockdevicefordisabled students . Reuters
[2]. FDA cannotbanuseofelectricshockdevices for harmful behaviors . medpage today
[3]. appealscourtaxesfdabanoelectricshockonthedisabled . NBC news
[4].SherwinNulandTED2001
[5].FDA禁止对自残或攻击行为使用电刺激装置。美国食品和药物管理局
[6].FDA建议禁止电子刺激设备造成自残或攻击行为。美国食品和药物管理局
[7]人权儿童基金会
[8]. escaping the judgerotenberg center . YouTube @ JenniferMsumba
[9].提高电休克治疗专家的知识。更改医学期刊。2019，8: 129-134
来自:医疗领域
原文章标题:《美国最后一家电击治疗中心:虽有争议但照常运营》
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