急诊icu实践总结

第一部分:对急诊和ICU见习的思考

通过在急诊科和ICU的实习，我看到了很多，也学到了很多。我不仅明白了在急诊科冷静的重要性，也明白了在重症监护室要有稳扎稳打的技术操作和临床适应能力，也看到了临床实践和课堂理论的区别。

首先，我们去了急诊。急诊科的老师首先简单介绍了科室的情况和分诊制度。“紧急”这个词的意思是“紧急情况”。来这里治疗的大多是重症患者。所以为了节省时间，抓住死亡患者的每一分钟，急诊科需要有自己专门的药房、实验室和标本采集窗口，这样时间才不会浪费在这里。此外，东直门急诊设有观察室1至4，用于对患者进行进一步观察和检查，重症监护观察室用于对危重患者进行监护。患者来到急诊科，被门口分诊台的护士分为内、外、外科、妇科、儿科，然后进行进一步的诊疗。老师说，作为一名优秀的分诊护士，不仅要掌握扎实的分诊知识，知道常见急诊疾病的种类和特点来对急诊患者进行分诊，而且在对患者进行分诊时，要有一颗平静的心，不慌不忙。

然后老师给我们讲了心肺复苏，简单呼吸球的使用，除颤器的使用。印象深刻的是简单呼吸球的使用。简易呼吸球适用于心肺复苏、各种中毒引起的呼吸抑制、神经肌肉疾病引起的呼吸肌麻痹、各种电解质紊乱引起的呼吸抑制、各种大型手术，配合氧疗作为溶液疗法，适用于机械通气患者进出手术室进行特殊检查。也可以临时代替呼吸机。因障碍物、停电等特殊情况无法使用呼吸机时，可临时用简易呼吸机代替。简易呼吸球由面罩、单向阀、球、储氧阀、储氧袋和输氧导管组成。术中应使患者仰卧，取出口腔和咽喉内的假牙等任何可见异物，并插入口咽气道，防止舌咬和后仰。救助者位于病人头部的后面。他向后仰着头，额头向上，保持呼吸道通畅。

将口罩扣在口鼻处，用拇指和食指紧紧压住，其他手指紧紧压住下额头，保持气道通畅。用另一只手挤压球，将气体送入肺部。定期挤压小球，提供足够的吸气和呼气时间，成人12-15次/分钟，儿童14-20次/分钟。救援人员可以通过以下几种情况确认患者是否处于正常通气状态。首先，观察患者的胸部是否随着球的挤压而起伏。第二，通过口罩的透明部分观察患者嘴唇和面部的颜色变化。第三，透过透明罩，观察单向阀是否正确使用。第四，呼气时观察口罩是否起雾。操作时要注意口罩要紧紧扣在鼻子上，否则容易漏气；如果患者有自主呼吸，应与之同步，即患者在吸气开始时挤压呼吸囊，当潮气量达到一定程度时，气囊完全释放，让患者自行完成呼气动作。

老师在讲除颤器的时候，给我们讲了一个电视上常见的错误。在电视上，我们经常看到两台除颤器手柄的金属表面在给病人除颤前相互接触摩擦。这是一个非常危险的动作，很容易触电。因为启动除颤的开关不仅在手柄上，而且在除颤器的操作台上，而且操作台上没有盖罩，别人很容易直接触碰到按钮，导致除颤。如果除颤器只是接触两个手柄的金属表面，就会导致大量放电，使人触电。

在讲心肺复苏的时候，老师给我们讲了一个在实践中常见的和我们书本上的理论不一样的现象，就是在医院做人工心肺复苏的时候，一个人不可能连续做5个30循环，甚至30循环。老师说她刚来急诊科的时候还能做10以上的标准胸外按压，现在一次只能做五次，再多就不行了。如果她勉强做到，就达不到压缩标准，得不到效果。另外，给瘦弱的老人做胸外按压时，患者容易骨折。基本上病人抢救过来之后，肋骨都快断了。

ICU病房是透明的，医生护士可以随时透过玻璃看到病人的情况。

观察病人的病情变化，一旦病情恶化，立即抢救。进ICU前，老师要求我们都穿上拖鞋，可以减少病菌进入ICU，从而防止免疫力弱的患者被感染。所以进入ICU后，我们都是隔着玻璃观察病人，未能走到病人床边近距离观察。老师也给我们介绍了系里的概况。ICU配有呼吸机、监护仪、氧气、压缩空气、急救用具、除颤器等仪器，储物室、治疗室、消毒室和污物室、护士和医生休息室、医生值班室等设施，以及防止感染的设备和隔离床。ICU有各种类型的循环衰竭、严重感染、急性大出血和严重多发伤、多器官功能衰竭、需要呼吸管理的急性呼吸功能不全、急性肾功能不全、严重酸碱失衡、水电解质紊乱和严重代谢紊乱、急性意识障碍，特别是频繁痉挛、急性中毒和药物中毒、重症肌无力危象、器官脊髓移植，以及其他经过短期强化治疗后急于康复的危重病人。但脑死亡、急性传染病、非急性发作的慢性病、恶性肿瘤晚期、老年自然死亡以及其他无治疗希望或因故放弃治疗的患者，不入住ICU。老师也给我们讲了ICU护士的素质要求和应该掌握的特殊技能。ICU护士应掌握各种静脉通道的建立、有创动脉血压检测、机械通气的应用、急救或抢救、紧急起搏器安置的配合、护理技术和辅助循环技术的适时应用等技术。

在这两个部门的实习，让我学到了很多不同于课本的知识。临床操作中完全照搬教材是不可能的。我们需要结合实际操作环境和患者的具体情况。要灵活运用课本上学到的知识，理论与实践相结合，才能在护理的道路上越走越远。

第二部分:急诊科实习体会

亲爱的老师:

我是贵航303实习组的张洲泉，现在在急诊科。

本月实习总结:

急诊科是医院抢救急、危、重病人的最前线，其工作的突出特点是“急”、“危”、“重”。就诊的患者大多起病急，时间紧迫，病情复杂，需要在短时间内给予及时的抢救和护理。稍有延误就会影响患者的治疗，甚至危及生命。作为急诊医生，他们不仅要熟悉各学科的理论，还要熟练掌握急诊操作，还要有常人没有的耐心和爱心。看到老师给死去的病人擦脸上的血，我深受感动，我不得不这么做。遇到紧急情况，要发挥自己的聪明才智，以真诚的态度对待患者，认真与家属沟通。这些任务看似简单，却不是一朝一夕就能完成的。通过在急诊科的实习，我对医生的工作有了进一步的了解。我会牢记急诊科严谨求实的工作作风，认真谨慎，做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床医生。

急诊科的医生都是超人，一点都不夸张。刚到急诊室的时候，我吓得站在一边，不知道该怎么办。老师们在冷静抢救病人的同时，也没有忘记站在一旁的实习学生，一步步把我们拉进这一幕。慢慢地，我基本上能够适应这种工作氛围，认真而慈爱地对待每一个活着或死去的人。我真的很佩服老师们娴熟的技术和冷静的心态。老师能在紧急的工作压力下从容工作，这才是我应该努力学习的。

现在的我不会在一些惨烈的场面面前原地踏步，也不会在孩子或者老年患者的床边和家人一起悲伤，更不会忘记自己的手术。病人能适当的收起我的恐惧和怜悯，心平气和的完成我刚刚完成的事情，真的很好。当恐惧和不必要的怜悯消失的时候，我将更有能力全身心地投入到拯救病人的工作中，让垂死的病人通过死亡获得新生。

在急诊科实习期间，我积极主动，遵守各项急诊规章制度，掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，认真听取老师的教导，努力改进自身不足。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导和耐心言传身教，我深刻体会到了医生工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命、照顾危重病人的第一线。作为急诊医生，你不仅要熟悉各学科的理论，还要熟练掌握急救操作，还要有常人没有的耐心和爱心；遇到紧急情况，要发挥自己的聪明才智，以真诚的态度对待患者，认真与家属沟通。这些任务看似简单，却不是一朝一夕就能完成的。通过在急诊科的实习，我对医生的工作有了进一步的了解。我会牢记急诊科严谨求实的工作作风，认真谨慎，做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床医生。

为期四周的急诊实习开始了，两周在急诊室，两周在临时观察室。刚到急诊室的时候，觉得他们的工作服很好看。与病房不同，他们不是传统的白大褂，而是蓝色衬衫式的上衣和裤子。我喜欢这样的衣服，看起来很轻便，做事情也不觉得累赘。我曾经看到有人被斧头砍伤，那是我第1次近距离接触一个大出血的病人。有一天晚上我去上班，抢救室里躺着三个病人。其中一个是精神分裂症患者。他自言自语了一晚上，不知道说什么好。旁边的病人意见很大，但也很无奈。还有一个患者是肺癌患者，但是在半夜的时候，尽管所有的抢救药物，最后还是死了。看来我还是满阳的。回想我临床实习的一半时间都在住院病房。当然心里也是提心吊胆的，担心自己知识不全面，应付不了突发情况。

果然，到部门报到的第一天，看到老师们忙忙碌碌，动作迅速，配合默契，我就傻了眼。环顾四周，只知道乐器的名字，不知道怎么用。只能机械的听老师的指令，做一些杂事。几轮胸外按压后，医生还让我按在台上。这是我第一次压在真人身上。当时虽然有点胆小，但也不敢怠慢，一心要保命。我一边按压一边看着病人的脸，希望他能醒过来，但是心电监护仪上的数据一直在提醒大家病人要走了。

急诊是抢救病人生命、照顾危重病人的第一线。经过这次经历，我更加深刻地体会到了医生工作的艺术性和专业性。急诊实习期间，通过老师的热情指导和患者的言传身教，熟悉了急救药物，学会了心电监护、心肺复苏术、自动洗胃、除颤器、呼吸机等的操作。

在这极其短暂的四周里，最大的体会就是急诊室医生的工作特点:

“急”“忙”“杂”。急诊患者病情重，病情急，变化快。所以一定要争分夺秒，快速处理，争取抢救时间。急诊病人的时间、数量、严重程度都是不可预测、随机、可控的。所以平时既要有分工又要有合作，这样才能让工作忙而不乱。

来急诊室太短了。我只是熟悉急诊室的环境结构，各班职责即将离开。我真的不想放弃它！

总之要感谢导师的悉心教导和每位老师的合理安排。我将以更加积极主动的工作态度，更加扎实的操作技能，更加渊博的理论知识，走进后面的各个科室，提高自己的临床工作能力，为医疗事业尽一份力！

张洲泉

20XX 65438+2月9日

第三章:急诊科实践总结

都江堰实践队总结(9.2~10.17)

急诊科是医院抢救急、危、重病人的最前线，其工作的突出特点是“急”、“危”、“重”。就诊的患者大多起病急，时间紧迫，病情复杂，需要在短时间内给予及时的抢救和护理。稍有延误就会影响患者的治疗，甚至危及生命。作为急诊护理专业的学生，不仅要熟悉各学科的理论，还要熟练掌握急诊操作，还要有常人没有的耐心和爱心。看到老师给死去的病人擦脸上的血，我深受感动。遇到紧急情况，要发挥自己的聪明才智，以真诚的态度对待患者，认真与家属沟通。这些任务看似简单，却不是一朝一夕就能完成的。通过在急诊科的实习，我对护士的工作有了进一步的了解。我会牢记急诊科严谨求实的工作作风，认真踏实的做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。

毫不夸张地说，急诊科的护士都是超人。刚到急诊室的时候，我站在一边，不知道该怎么办。老师们在冷静抢救病人的同时，也没有忘记站在一旁的实习学生，一步步把我们拉进这一幕。慢慢地，我基本上能够适应这种工作氛围，认真而慈爱地对待每一个活着的或死去的人。我真的很佩服老师们娴熟的技术和冷静的心态。老师能在紧急的工作压力下从容工作，这才是我应该努力学习的。

在急诊科实习期间，我积极主动，遵守各项急诊规章制度，掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，认真听取老师的教导，努力改进自身不足。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导和耐心言传身教，我深刻体会到了护理工作的艺术性和专业性。

来部门报到的第一天，看到老师们忙忙碌碌，动作迅速，配合默契，我就傻了眼。环顾四周，只知道乐器的名字，不知道怎么用。只能机械的听老师的指令，做一些杂事。几轮胸外按压后，医生还让我按在台上。这是我第一次压在真人身上。当时虽然有点胆小，但也不敢怠慢，一心要保命。我一边按压一边看着病人的脸，希望他能醒过来，但是心电监护仪上的数据一直在提醒大家病人要走了。

急诊是抢救病人生命、照顾危重病人的第一线。经过这件事，我更加深刻地体会到了护理工作的艺术性和专业性。急诊实习期间，通过老师的热情指导和患者的言传身教，熟悉了急救药物，学会了心电监护、心肺复苏术、自动洗胃、除颤器、呼吸机等的操作。

在这极其短暂的四周里，最大的体会就是急诊室护士的特殊工作。分:急、忙、杂。急诊患者发病快，变化大。所以一定要争分夺秒，快速处理，争取抢救时间。急诊病人的时间、数量、严重程度都是不可预测、随机、可控的。所以平时既要有分工又要有合作，这样才能让工作忙而不乱。

第四章:急诊科实践总结

临床实习是学校教育教学的深化和延续。急诊科护理工作性质比较复杂，强调“急、快、准、活”，病情急、重。患者病情变化快，人数多，特别是遇到突发灾害，需要承担大量伤员的抢救和护理工作。所以急诊护理工作是非常繁忙和艰巨的，一定要忙而不乱，紧张有序。结合急诊科的特点，将临床护理教学中存在的问题及改进措施总结如下:1。实习护士理论知识不扎实，缺乏基本的理论知识和技能，责任心不强。实习护士在进入临床实践前缺乏扎实的理论基础、技术操作经验和应有的责任心。

2.护生角色模糊，有些护生刚进入临床实习时分不清自己的角色。大部分护生过于依赖自己的“学生”角色，担心手术失败，病人不满意，不愿意开始护理实习。少数同学过分强化自己护士的角色，勇于尝试各种手术，不管做过没做过。

3.护生法律意识和安全意识薄弱。护生在学校很少接受法律知识教育，法律责任不明确，所以在实践中不注重护理与法律的关系，不能从法律的角度看待自己的护理工作，说话做事不够严谨，容易引发医疗纠纷。

教学教师:

1.教师自身素质的问题，缺乏全面的知识积累和自身素质的提高，部分人员专业思想不稳定直接影响。

学生的积极性、创造性和主动性

2.教学时间和精力不足。我院实行绩效考核以来，护士编制收紧，神经内科基础护理工作量大，各种新业务、新技术不断开发。

今后教学工作中的改进措施:

1.加强护生岗前培训，培养其法律安全意识。护生进入临床前，护理部将对其进行护理技术操作、专业素质、心理学知识、法律知识等方面的培训。在临床实习过程中，带教老师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，使护生尽快树立法律观念，做到认真独立，增强责任感。

2.进入科室后，带教老师会带领护生熟悉病房环境、观察室、注射室、抢救室、无菌治疗室、抢救药物、物品、设备的位置及相关要求，介绍科室专业特点，宣讲实习计划及医护人员、患者情况等。从而消除护生的陌生感，增加自信心，为实习工作打下良好的基础。

3.临床教学理论与实践相结合，详细制定教学计划。根据实习大纲的要求和急诊科的特点，安排实习教学计划和护理教学查房，尽可能多地提供实习机会，使护生在实习中逐步完成由不熟悉到熟悉再到准确的过程。

4.每周进行护理知识讲座，并对急诊科常见疾病、多发病、急症的常用急救药物的使用及注意事项进行指导。

5.理论知识与临床实践相结合，带教老师从护生进入科室的那一刻起，就要带领护生投入到急诊护理工作中，与门诊患者、急诊患者一起观察，做好健康教育、咨询、指导方向，做好注射室患者的静脉、肌肉、皮内、皮下注射，指导护生手把手练习，帮助护生每次工作后记忆。

6.考试之外，护理部于一周前在带教老师的指导下对急救护理知识的理论和操作进行了考试，了解护生对急救理论知识的掌握情况，考试合格后方可填写实践手册。

7.护理部实习教学双向评价体系。护士长和带教老师每月开会总结。教师从德、体、能、勤等方面对学生进行培养和评价，学生从教师的教学态度、专业水平、教学能力、教学讲课、教学查房、提问等方面对教师进行评价。这样既能让护生知道自己的不足，及时改正，不断提高，又能让带教老师了解教学情况，找出不足，不断完善教学计划，提高教学质量。

第五章:急诊科实践总结

以前喜欢看影视节目里关于急诊科的故事。我觉得故事中的医生和护士是如此果断、能干和迷人，我很羡慕他们。没想到多年后长大后，我有幸成为了一名急诊护士。从一开始的着急到逐渐找到规律，才真正体会到当好急诊护士的不易！

急诊科是医院最重要的窗口之一。我所在乡镇的职工医院，除了接诊正常的急重症病人，还接诊地州县转来的危重病人，具有急、忙、杂的特点。面对危重急诊患者的首诊和抢救，急诊患者往往诊断不清、病情不清、变化快。如果处理不当，很容易发生医疗纠纷。但患者及家属容易出现急躁、焦虑、恐惧等情绪。急诊和病房不一样。医护人员有足够的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。

在急诊科，患者和家属在与医护人员短暂的接触中，还没有建立起良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都非常敏感。医护人员的言语和行为会对患者的心理产生很大的影响。导致医护人员的治疗行为得不到理解，给患者和家属留下“不被重视”、“紧急不紧急”的错觉。所以越觉得沟通是紧急情况下最容易被忽视也是最重要的事情。

南丁格尔说:护理不仅需要精湛的技艺，更需要艺术，首先要学会观察，才能善于发现问题的存在，包括观察病人的病情、心理、需求、家属等。例如，一些患者家属对护士的行为持批评态度，但他们并不完全了解患者的液体。对于这类家属，要耐心提醒他们在换液时到哪里叫护士。同时也要按时巡视病房，观察液体的进展情况，避免因为没有及时更换液体而在很大程度上与患者家属发生矛盾。其次，要学会沟通。人与人之间的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上的。对于来急诊的患者，要积极询问，热情引导。比如，我们可以帮助行动不便的病人，或者帮助他们用推车把他们带到诊所，测量他们的生命体征，交给诊所的护士；对于需要且能够到病房治疗的患者，可以详细指出病房的位置，防止患者“跑错”。

对于患病时间较长但病情不危重的患者，我们可以建议其到门诊就医，并耐心细致地告知其门诊位置和就医时间，方便患者安排。一个微笑的表情，一个伸出援手的手势，虽然解决不了患者身体上的痛苦，但却能迅速缩短护患之间的距离，有效满足需要照顾的患者的心理需求，从而方便我们开展后续的护理工作。最后，通过观察和交流，学会判断，对患者的病情和需求有准确的了解和判断，有利于医护人员抢救工作的开展，也为患者争取了时间。比如外伤患者可以通过观察和一般询问，知道自己受伤的部位和严重程度，第一时间找医生治疗，挂号手续也可以准备。

以上只是简单说说我在急诊科短暂的工作，要学的东西还有很多。在急诊科大家都是我的老师，一切都是我的经历，教会了我很多，无论是做人还是做事。当然，做一名好的急诊科护士是远远不够的。还需要扎实的理论基础，丰富的救援经验，快速的反应，快速的行动。这是在紧急情况下经受住考验的保证。

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