南京市民卡对大学生有什么用?我交了220元的南京市民卡?医药费可以报吗?
在社区医院住院可以报90%
参保大学生在一个保障期内符合住院、门诊重特大疾病、门诊和生育医疗费用支付范围的,设立一个起付标准和一个最高支付限额,起付标准以上、最高支付限额以下的部分按比例支付。并将符合国家计划生育政策的产前检查和生育费用纳入基金支付范围。产前检查费基金最高支付额度为300元。生育费用按住院费用标准支付。
住院治疗。起付标准为三级医疗机构500元,二级医疗机构400元,一级及以下医疗机构300元。参保大学生在一个结算年度内多次住院的,起付标准逐步降低,第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算,但最低不低于150元。对起付标准以上、最高支付限额以下的费用,在三级、二级、一级及以下医疗机构治疗的,基金支付比例分别为80%、85%、90%。
门诊大病治疗。没有起付标准,医疗费用基金支付75%。
门诊治疗。没有最低门槛。0-300元之间的费用,基金支付40%,300元以上的费用由个人承担。
看病需要南京市民卡。
南京市劳动和社会保障部门为每名参保大学生制作“南京市民卡”,参保大学生持卡到定点医疗机构就医。制卡费用由大学生自己承担。参保大学生可选择具有门诊大病资质的医疗机构作为其门诊大病定点医疗机构。大学生参保后,实行首诊转诊制度,以高校定点医疗机构或社区卫生服务机构为主。需要转诊的,由首诊医疗机构负责转诊。救援不限于此。参保大学生需携带《南京市民卡》和《门诊大病证明》到定点医疗机构就诊。持有《门诊大病证明》的参保大学生住院免收起付标准。
大学生在异地实习期间和寒暑假期间,因急诊住院可以在当地就医,发生的住院费用由个人先行垫付。出院后“南京市民证”、病历复印件、住院收据、费用明细、出院小结等材料。会统一提交给高校,由高校报南京市大学生医疗保险经办机构审核报销。
请注意,这些费用不予报销。
不是所有的医疗费用都能报销。大学生看病要注意。下列情况发生的医疗费用,基金不予支付:在非定点医疗机构发生的费用;支付中断期间发生的费用;在未指定首诊医院办理转诊手续发生的费用;未经批准和备案在外地就医发生的费用;居民医保药品和医疗服务目录以外的费用;计划生育手术费用;被保险大学生自身违法违规造成的伤害;自杀和自残;出国或出境期间;整形外科和美容外科;交通事故、医疗事故、药品事故等。第三方负有赔偿责任的;其他不符合居民医保规定的支付范围。