大学生家庭作业农村医疗保险问卷调查与实践报告
一、医疗保险十大热点难点问题
1社会弱势群体医疗保障6医疗保险费用控制问题
2困难企业参保7加快医疗保险立法
3退休人员比例提高对医疗保险基金的压力8灵活就业人员的参保
4 .监管定点医疗机构和定点药店9 .建设医疗保险计算机信息系统
5个人负担10制定科学合理的医疗费用结算办法
1，突出科学性、权威性、实用性，直面热点难点。本次调查严格按照社会学研究方法设计实施，总结了各地最突出的热点难点问题，按照入选频率筛选出十大热点难点问题。
本次调查的对象是30个省份负责医保管理和经办的负责人，他们的回答增加了十大热点难点问题的权威性。
医疗保险改革历经数年风雨，积累了丰富的经验。省级医保负责人的选择，是下一步医保改革重点的揭示。全国医保十大热点难点问题，对于总结历史经验，深化医保改革，具有很强的现实意义。
2.感受发展的冲击，真诚面对现实，呼唤深化改革。十大热点难点问题反映了我国社会经济发展中涉及的医疗保障问题。问题的内容主要是完善医疗保险制度的建设和管理，同时涉及到医疗保障制度的建设。医保负责人明确提出各类人群参保问题，特别是弱势人群的医疗保障问题。问题的选择体现了省医保负责人思想开放，没有本位主义。回答问题立足于逐步完善医疗保障制度和促进社会经济健康发展的大局，感受社会经济发展带来的激烈冲击，反映现实生活，把握社会需求。
公平、效率、可及性、质量和可持续性是社会保障改革的核心指导原则。十大热点难点问题的确定，为完善保障体系、确定战略重点提供了依据，深化医保改革的总体方案呼之欲出。
3.态度是客观理性，积极务实，立足可持续发展。改革带来的挑战是广泛的，发展的影响是多样的。弱势群体、困难企业、灵活就业人员是伴随着发展和改革的社会现象，是整个社会必须面对的冲击和挑战。退休人员的基金压力、沉重的个人负担和费用控制是保险制度转型中不可回避的问题。加快立法、信息系统建设、制定科学合理的费用结算办法的提出，体现了医保负责人依法实现科学化、现代化管理的意愿。能够从纷繁复杂的问题中筛选出十个热点难点问题，说明医保负责人能够保持客观、理性、积极、务实的态度，有能力选择一个长期、可持续发展的位置。
二、对医疗保险改革现状的判断
为了解各地医保改革现状，本次问卷设计了11个问题，其中，制度建设相关问题2个，医保机构管理成效相关问题4个，医改问题4个，医保改革外部环境——医药卫生体制改革相关问题1个。医保负责人的回答显示:
1，大体认同现行制度。筹资水平和统账结合比例是基本医疗保险制度的核心内容，对核心内容的评价反映了基本医疗保险制度中医疗保险负责人的基本态度。本次调查中，63.3%的人认为目前的融资水平适中；83.3%的人认为统账结合比例合理。说明医保负责人是认同现行制度模式的。
2.高度肯定了管理的有效性。对管理效果的评价反映了医疗保险负责人对现行管理政策和措施的基本态度。在本次调查中，70%的人认为现行的费用结算方式能够满足医保管理的基本需求；83.3%的人认为医疗费用的控制方法是有效的。医保负责人对医保管理的成效评价积极。
3.对改革难点的认识比较集中。对改革难点的判断决定了下一步的重点。本次调查显示，认为困难企业“存在且严重”的占66.7%，认为“存在但不太严重”的占23.3%，合计90%；认为退休人员比例增加对医保基金压力“很大”和“很大”的占83.3%。医保负责人锁定难题，透露深化改革目标。
4、呼吁医药卫生体制改革成为* * *学问。支持“三项改革”是解决医患保矛盾的必由之路。本次调查中，45%的人认为医药卫生体制改革“滞后”，50%的人认为“相对滞后”，合计95%。广大医保领导强烈呼吁加快医药卫生体制改革。
第三，社会对热点问题的关注程度
在调查中，我们给出了6个社会热点问题，请医保负责人判断公众对这些问题的关注程度。结果显示，公众对个人负担、社会弱势群体医疗保障、退休人员医疗保障等问题关注度较高，对放宽个人账户使用范围关注度相对较低。
序列号热点问题序列号热点问题
1社会弱势群体医疗保障与四大个人负担问题
2灵活就业保险5保险，就医方便。
3退休人员医疗保障6放宽个人账户范围
四、解决十大热点难点问题的前景。
在调查中，我们用“抓住最重要的热点难点问题作为主要问题所需时间的长短”来反映医保领导对解决这些问题前景的看法。关注1-2年，说明问题能很快解决；三年五年表明，可以在一个政府任期内解决；六年多的时间表明，解决这个问题需要很长的时间。结果显示，医保负责人对解决十大热点难点问题非常乐观和有信心。
解决医疗保险热点难点问题的前景
关注这个问题所需的时间
1年-2年
3年至5年
超过6年
灵活就业人员的保险问题
83.3%
11.1%
5.6%
个人负担问题
78.9%
21.1%
0%
困难企业参保难
70%
26.6%
3.4%
对定点医疗机构的定点药店进行监管
60%
百分之三十
10%
弱势群体的医疗保障
54.8%
45.2%
0%
制定科学合理的医疗费用结算办法
53.3%
40%
6.7%
加快医疗保险立法
26.3%
68.4%
5.3%
医疗保险费用控制的难题
26.3%
52.7%
21%
增加退休人员比例对医疗保险基金的压力
38%
42.8%
19.2%
医疗保险计算机信息系统的建设
26.7%
46.6%
26.7%
动词 （verb的缩写）本次调查的结果和局限性
1.医疗保险管理者和被管理者在热点和难点问题的选择上存在一些差异。除了两类责任人最关心的是社会弱势群体的医保问题和困难企业的参保难问题外，行政责任人特别关心退休人员带来的基金压力和成本控制难等相对宏观和长期的问题，经办责任人特别关心结算方式和个人负担较重的具体事务管理中遇到的问题。这种差异可能与行政机关和经办机构的职能差异有关:行政机关的职能是制定政策和宏观管理，经办机构是管理具体事务。当然，对这种差异的全面解释还需要进一步的深入分析。
选择频率(%)行政人员和负责处理人员在问题选择上的差异。
问题
序列号
1社会弱势群体的医疗保障问题2困难企业的保险问题
3.4 .退休人员比例提高对医疗保险基金的压力。医疗保险费用很难控制。
5.灵活就业人员保险。加快医疗保险立法
7 .对定点医疗机构和药店的监管8 .个人负担过重的问题
9医疗保险计算机信息系统建设问题10
制定科学合理的医疗费用结算办法
2.三地医保负责人对热点难点问题的选择也存在差异。东部地区社会弱势群体医保问题最为突出，中部地区企业困难问题最为突出。西部地区的选择比较分散，没有特别突出的热点难点问题。造成这种差异的一个可能原因是经济发展的地区差异:东部地区经济相对发达，困难企业较少，大部分企业和单位有参保能力，从而使社会弱势群体的医疗保险问题凸显；中部地区经济欠发达，困难企业多，困难企业难保问题十分突出；由于西部地区经济落后，各种问题存在且难以解决，导致热点难点问题选择分散。当然，这种地区差异的准确解释需要全面深入的调查研究。
问题序列号
1社会弱势群体的医疗保障问题
2 .困难企业参加保险问题
3 .退休人员比例的增加对医疗保险基金的压力
4医疗保险费用难以控制
5灵活就业保险问题
6.加快医疗保险立法。
7 .对定点医疗机构和药店的监管
8人负担过重的问题
9医疗保险计算机信息系统建设存在的问题
10制定科学合理的医疗费用结算办法
3.医保负责人和公众对个人负担的理解存在反差。医保负责人认为个人负担不是很严重的问题，但他们都认为公众最关心的是个人负担。这种认知上的反差提醒我们，不能把个人负担看得太简单。个人负担问题值得进一步讨论。
4.医保负责人对基金征缴难题的回答，与国内外学者的判断相差甚远。医保负责人认为问题在5.0%不存在，在16.7%基本不存在，存在，但在65.0%不严重。然而，国内外专家认为筹集资金非常困难。这种认知对比需要进一步讨论。
5.对医保管理成效的肯定只是医保负责人的“自我评价”，很可能是片面的。目前有63.3%的地方没有统一的信息系统建设标准，说明我国医疗保险管理的现代化水平还很低。因此，医疗保险管理的综合评价需要进一步了解参保人、医疗机构和医生的判断和认识。
不及物动词进一步研究的初步计划
1.我们将对本次调查获得的中国十大热点难点问题进行深度访谈和实地调查。针对每一个问题，我们都会到这个问题最突出或者解决得比较好的地区，采访当地的医保领导，结合实地调研，深入分析这些问题产生的背景和解决的难点，总结解决的经验教训，探索有效解决的思路和方法。
2.这个调查只是医保管理者的“一面之词”。医保负责人的判断虽然具有权威性，但不代表其他社会群体的判断。我们希望进一步调查参保人员和医务工作者，了解他们对医疗保险热点难点问题的认识和判断，从而形成对医疗保险的全面客观评价。