社会工作学术论文
社会工作学术论文第一部分
社会工作伦理
摘要:社会工作者在实践中经常面临困境和伦理问题。本文通过一个艾滋病患者的案例，分析其中涉及的伦理问题和困境，并基于社会工作者的职业伦理价值观和伦理决策筛选方法，对案例做出可能的伦理决策。
关键词:社会工作伦理困境伦理决定
1，案例介绍
李先生是一个年近50的已婚男人。他是一个受过良好教育、聪明、雄辩的商人。他和结婚25年的妻子育有一子。在外人看来，他家庭幸福，生活美满。最近他发现自己患上了艾滋病，因为经常身体不适，有精神疾病，去医院检查。李先生承认自己是同性恋。他说他出生在一个保守严谨的知识分子家庭，他的同性恋身份无法被家人接受。社会对同性恋没有容忍度，充满了鄙视和歧视。为了父母，为了融入正常生活，李先生在试婚的年龄选择了和现任妻子结婚，也向妻子和家人隐瞒了自己的性取向。婚后的生活被李先生和谐地“装饰”着，但李先生仍时常感到无助、孤独、痛苦，性欲得不到满足。于是儿子上初中后，开始在网上和不知名的同性恋发生一夜情。虽然次数不多，李先生还是不幸感染了艾滋病。李先生得知自己感染了艾滋病后惊慌失措，出现了一系列抑郁症状，包括失眠、无助和自杀念头。李先生希望社工可以帮助他，但同时他也声明，他的同性恋倾向需要对任何人保密，包括他的妻子和儿子。
2.主要的伦理问题和困境
2.1当事人是谁？
传统上，客户是指与工人有工作关系并向她支付报酬的人。换句话说，当事人是专业人员采取干预措施改变或纠正其行为的个人或系统。同时，社会工作介入往往还包括改变当事人系统之外的其他系统。在这种情况下，按照党的传统定义，李先生当然是党。他不仅感染了艾滋病，还出现了一系列抑郁症状，甚至有自杀的念头。社工首先要对李先生进行心理疏导，安抚他的情绪，让他勇敢面对自己的病情。但是，如果社工按照李先生的指示，向其妻子和子女隐瞒其患有艾滋病的事实，其妻子和子女感染艾滋病的可能性将大大增加。社工也有义务保护任何人的生命。是李先生还是李先生的妻子和儿子？谁的利益应该优先？当今的社会工作服务模式包括服务申请人、当事人、工作对象、受益人、从业人员、机构、社区等。在案例中，李先生、他的妻子和儿子在扮演这些角色时，他们的期望和目标是不同的，相互冲突，这给社会工作者带来了伦理问题。应该优先考虑谁的期望？
2.2隐私权、保密原则和最小伤害原则之间的冲突
艾滋病患者隐私权是指艾滋病患者享有与其他公民一样的私生活安宁的权利，其私生活信息依法受到保护，不受打扰、不被告知、不被使用、不被披露、不被公开。保密是指未经当事人知情同意，社会工作者不会向任何人透露从他那里获得的信息。一般认为，当事人信任社工保守秘密，可以增强对工作者的信任。如果当事人意识到保密是有限度的，会伤害他们与社工的关系。目前，国内外对艾滋病患者心理健康的大量研究发现，艾滋病患者普遍存在严重的心理问题，其中以焦虑和抑郁最为突出，有时其焦虑程度比神经衰弱患者和焦虑症患者更为严重。影响他们心理健康的因素有:疾病的长期折磨；社会和家庭角色转变，劳动力减少；自卑、求助心理得不到满足；人际关系紧张等。考虑到社会工作者与李先生建立的职业关系以及他不健康的身体和心理状况，他们不应泄露李先生的隐私。但站在李先生妻儿的角度，他们有权知道丈夫和父亲的性取向和身体状况。同时，社工也必须认识到，妻子和孩子知道真相越晚，越有可能感染艾滋病。一旦同性恋的事实因其他因素而被曝光，妻子和孩子不仅会受到重创，还会不可避免地将怒火发泄在社工身上。如果他的妻子和孩子不幸感染了艾滋病，社工应该承担责任还是被认定为“帮凶”？当社会工作者所面临的困难具有造成伤害的可能性时，他们应该避免或防止这种伤害。但这必然会导致违反保密原则。
2.3价值观的差异
对专业社工有一个传统的期望，就是不要把自己的个人价值观强加给当事人，即使要求从自身价值观或者社会价值观来判断当事人的行为，也要暂时搁置。然而，在实际的社会工作实践中，事情并不总是那么简单。社会工作者和客户的价值观之间存在明显的差异是很常见的。在该案中，李先生是同性恋，并与其他同性恋发生了一夜情，这很容易让社工质疑李先生的道德品质。在要不要告诉老婆孩子自己感染了艾滋病的问题上，社工的价值观是保护自己的生命，而李先生更看重自己的利益。在介入过程中，社工的价值观与李先生的价值观格格不入，很可能对李先生产生偏见。但李先生现在是一名艾滋病患者，他需要社工的理解、包容、关心和支持。社工在做决定时，可能会走向专业的价值观，而忽略了李先生的感受。
3.可能的道德决策和依据
3.1伦理决定筛选方式。
当社会工作在具体的专业服务过程中遇到类似的伦理冲突时，会遵循一套价值观、原则和标准来指导决策和行为。鉴于案例中的伦理困境，我将分别使用“ERS”和“EPS”进行伦理决策。
3.1.1“道德筛选法”(ERS)
作为社会工作伦理决策的重中之重的方法，社会工作者应该参考美国社会工作者协会的道德准则，看看是否有一个或多个合适的标准可以全面应用。我国的《社会工作道德规范》并没有标明对艾滋病患者或同性恋者的信息披露规范。但参考美国社会工作者协会的道德准则(1997)，规定“社会工作者应当尊重案件所有人的隐私。一旦提供私人信息，将使用保密标准”，但同时规定“为防止案件所有人或可识别的第三方遭受严重的、可预见的和立即的伤害，或法律或法规要求披露时，并非必要。”通过《道德准则》的适用，我们可以理解，虽然李先生的隐私权不可侵犯，但社工只有在某些危及他人或法律要求的特殊情况下，即李先生的妻儿有可能感染艾滋病的情况下，才可以最小限度地向李先生的妻儿披露相关信息。3.1.2“伦理原则筛选法”(EPS)
按照这种方法，社工首先要列出一系列伦理原则，并按以下顺序排列:保护生命；平等与差异平等；自主和自由；减少伤害；生活质量；隐私和保密；真诚地、毫无保留地公开信息。其次，将伦理困境中的不同伦理诉求归入伦理原则指南。第三，按照先满足高级原则，后满足低级原则的要求，确定伦理诉求的顺序。在本案的伦理困境中，我们发现李先生的隐私权并不处于绝对的第一位。为了保护当事人或他人的生命权，促进所有人的平等权利和相对弱势的差别权利，信息公开有利于促进当事人的意思自治或自由，信息公开比信息公开对他人的伤害更大。隐私和保密原则可以适当妥协。
3.2可能的道德决策
3.2.1明确各方及工作目标。
李先生、他的妻子和他的儿子都是社会工作者的客户和委托人。社工需要解决的主要问题是(1)缓解李先生的一系列抑郁症状，打消其自杀念头。(2)李先生的艾滋病需要专业的治疗和护理。(3)从医疗卫生角度保证李先生的妻子和孩子不会感染艾滋病病毒。(4)说服李先生有勇气把自己的同性恋和艾滋病告诉老婆孩子。(5)安抚李先生妻儿情绪，促进双方沟通。
知情授权
根据“伦理标准筛选法”和“伦理原则筛选法”的分析，社工应该违背李先生的意愿，将真相告知其妻儿。但是，知情授权是指社工或另一个专业人员不能介入当事人的生活，也不能透露与之相关的机密信息，除非得到当事人的允许。社工必须向李先生解释有关艾滋病的医学知识，分析李先生妻子和孩子可能存在的危险，给他勇气和力量，说服他，争取他的书面同意并与他详细明确地公开范围和内容。至于李先生的隐私是否向妻儿以外的人透露，这要看李先生的意愿，社工不必强求。
提供服务
得知真相后，李先生的妻子、孩子和李先生都会承受很大的压力，无论是身体上还是经济上，更重要的是心理上和精神上。这种心理压力往往是由于不了解基本的医学知识而导致的盲目。因此，有必要为他们提供各种咨询。(1)社工为李先生提供:①心理咨询，减轻其心理压力。社工需要提供心理辅导和咨询，帮助他们减轻心理负担，以理性的态度对待疾病。②及时的行为干预。有必要向他提供有关艾滋病传播的知识，并通过直接干预敦促李先生克制自己不负责任的行为。(2)社工为患者家属提供:①医学知识辅导，改变歧视、排斥观念。李先生的妻儿可能对李先生同性恋和艾滋病的事实有非理性的认识，极力排斥和歧视他，甚至将他拒之门外。因此，有必要对其妻儿的家属进行基本医疗常识的教育，说服他们以李先生的生命健康为重，给予李先生一定的家庭关怀。②加强预防知识的教育。社工也要加强对李先生妻儿的综合教育和预防知识的咨询，做到防患于未然。
提供支持。
除了提供服务，社会工作者还需要提供各种支持，包括情感和医疗支持。①提供情感支持，坚定生活信心。虽然社工与李先生之间一直存在价值观上的分歧，但社工还是应该本着平等接纳的原则与李先生一起面对问题，通过深入沟通，加强情感疏导，让先生逐渐释放紧张的精神状态，从而重新树立对生活的信心和勇气。③提供其辅助支撑。比如通过对患者病情的定期调查、研究和评估，协助医疗机构及时调整治疗或缓解措施，更有针对性地减轻患者痛苦。
参考
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社会工作学术论文2
社会工作灵性研究
摘要:由于社会传统的分解，教会的分离，世俗主义和理性主义的泛滥，人们迫切需要呼吁生活的确定性，追求生命的意义，建立与“他者”的联系。灵性的发展为社会工作价值的发展提供了可能性，也为社会工作实践开辟了另一条道路。
关键词:灵性；社会工作；意义
中国图书馆分类法。:C913文件识别码:A货号: 1002-2589 (2015) 32-0041-02.
新时代的重点是扩大灵性的定义，重建宗教精神，尊重宗教和非宗教的表达方式，增强精神张力，使之更具包容性和多元性。如何理解灵性？这就需要我们改变每天看问题的方式，改变常规的自动思维。灵性应该被赋予更高的目标，反对压迫，提高社会福利，促进社会正义。
首先，精神性的概念
灵性没有一个普遍的定义，不同的学者对灵性有不同的解释。有的学者认为，灵性是人类经验和现存事物的先验维度，为自我寻求更广阔的本体论语境；一些学者认为，灵性是对上帝恩典的回应，显示了人与上帝的关系。有学者认为，与人类对价值、目的、意义的追求有关；有些学者把灵性看作是与物理属性相对的灵性，属于先验范畴，而不是诉诸理性的逻辑。灵性是对神圣的追寻，以超越性为核心(对无序性、非理性、无意义的超越)，强调人的主观体验和宗教信仰倾向。它不仅代表了人们的信仰观念、情感道德、价值结构等概念体系，而且是人们自我整合、自我与他人和环境互动的功能系统。
第二，现代性与宗教
资本主义货币经济的产生和蔓延，人们几乎把全部精力投入到工业生产和商业活动中，威胁着_ _ _的古老价值。工业生产让我们生活在一个充满风险的世界，充满了生态危机、总核裂变和放射性废物储存的积累、市场崩溃和资本贬值、战争和恐怖主义、信息威胁等词汇。各种癌症、毒素等有害物质的全球性问题席卷而来，商业活动中的人们狂热地追求物质利益，追求吃喝玩乐的原则，追求眼前的快感，发展出自恋、自私的人格类型。个人主义的盛行与一般宗教的禁欲主义和勤俭节约等传统价值观背道而驰。现代法律和伦理要求的是他律和理性行为，而不是个体的自律行为。人的行为只受法律的约束，“不违法”是人的行为底线，不受道德信仰的约束。法律是加在人和事的表面，却没有深入到人的意识和内心。人们开始逃避自己的义务和责任，产生了相互的不信任和不安全感。群体性崩塌的结果，来自于生活在各种亲密的群体性生存空间中的个体不断的“殖民分裂”，以及牢固的生命纽带的逐渐衰落和断裂。个性化的生活方式切断了个人与社会的各种联系。社会中的人变得个体化、原子化，产生了冷漠、无自然、无交流、无归属感、无归属感等异化现象，人的异化感得到了加强。丹尼尔？贝尔语重心长地说:“现代主义的真正问题是信仰问题。”价值虚无主义必然导致主体生命力和智慧创造的麻痹和震撼，导致西方世界的精神文化贫困和道德崩溃。著名精神学者里奇是这样描述现代城市的:“这是一座腐朽的内城，讲述着各种悲伤绝望的阴郁故事，展现着一片精神荒原。”
现代生活方式发生了前所未有的变化，宗教在社会生活中的影响力逐渐下降。宗教的衰落和社会内部制度基础的侵蚀给个人和社会带来了不利的后果。随着正统宗教观念的衰落，社会秩序的逐渐衰落和崩溃，迫切需要某种价值。维特根斯坦认为，人们之所以信仰宗教，是为了呼吁生活的确定性。但是，灵性和宗教是联系在一起的，这似乎让人谨慎。
第三，寻找生命的意义和确定性
耶路撒冷圣经中有这样一句话:人活着不只是为了食物。“我-它”的关系只是满足我的需要、兴趣和欲望的工具，只会导致个人身体和精神的分裂。人们过分关注物质而忽视其他事物，个体理性被“物化”或“简单化”所包围因此，我们迫切需要重构生命的意义，摆脱物理属性的束缚，使个体成为“完整的人”。
精神性要求尊重人的尊严和价值，帮助人们找到自立和归属感，重新审视自己生命的意义，肯定非强加灌输的被动方式，勇敢面对超越自我的生命局限，探索并给予灵感，积极展望未来，而不是专注于过去和病态的生活。
宗教信仰也是对生活的明确需求，我们可以理解为对神圣的探索。人们依靠上帝的神力摆脱世俗诱惑，追求圣洁的生活，把信仰作为生命力的能量来源和生命的驱动力，信仰包含了上帝、圣洁、终极实在和超越的观念。
精神需求不仅限于有宗教信仰的人，多余的无神论者也适用。虽然他/她不会采用上帝的概念，但不代表他/她没有探索和尝试过现状、发展和规律、人生的意义和目的。神圣是宗教和精神生活的同一点。个人意识和潜意识心理、人的灵魂寻求超越价值、意义、体验、发展和终极实在，从而使个体道德宇宙具有生命的归属感和神圣性。
第四，建立他人的世界
“他者”属于人类学的概念，关怀他者无疑是人类学的学科传统。“他者”就是边缘，它的存在隐含着利己主义的一些弊端，其中不可避免地渗透着一些玷污和偏见。鲍曼恳切地指出:个体只有与社会融合，才能确保生命的意义和永恒价值，而与社会的融合需要“他者意识”的培养。
“他者意识”的存在可以促进道德发展，让当事人站在他者的角度，为他人着想，体验感受。没有“他者意识”，道德同情就不可能形成。自律道德不仅仅意味着自律，更重要的是它能设身处地为他人约束自己，一个自我中心化的过程。这里的“他者”是平等观念中的人，“自我”对“他者”的投入可以促进相互理解。面对他人可以明确地命令自己履行道德义务和责任。他没有其他力量和财富迫使他屈服，但他有道德权威使人们以责任和正义作为回应。“他者”把人从没有精神层面的物质场所和空间中解放出来，现实的物质秩序在某种程度上是从主张关注灵魂的内在生活中抽象出来的。个体的这种完整性不仅是通过自身实现的，而是在与他人、其他事物和环境的有意义的关系中实现的。
五.精神和社会工作
从历史上看，社会工作植根于宗教传统，宗教同情心是社会工作价值观的主要来源。精神社会工作是社会工作实践体系中的最高层次，具有普遍性。宗教信仰资源的提供在当今中国极其匮乏，这意味着我们可能缺乏宗教信仰，但作为人，我们都需要精神关怀和精神社会工作的服务。社会工作和灵性是相连的，它们是个人和社会良好服务过程中的天然联盟。心理学家发现，更多的宗教和灵性为健康和福祉的提供做出了独特的贡献，有意识地将个人积极的意志追求与精神力量结合起来，具有重大的健康价值。精神的发展可能会产生一些美德，比如同情、宽恕、谦逊和正义感，精神的发展也会产生快乐的品质，比如哲学、冷静、满足、喜悦和明确的人生目标。对灵性中神圣的信仰，可以帮助我们超越问题的局限，不再专注于过去和苦难，而是引领我们探索灵感，寻找解决问题的方法。灵性在自然灾害、疾病、压力、失去亲人、离婚和其他重大生活事件以及死亡和濒死领域发挥着重要作用。相信宗教和精神体验，保持一种生活方式，总能找到应对困难的方法，比如精神支持、精神冥想、宽恕、祈祷、忏悔和宗教仪式。社会工作者也将鼓励客户采取放松训练(有意识的呼吸等)。)、冥想、积极的想象、宽恕和挑战非理性的信念。
佛教说，“欲望是万恶之源”，_ _ _提倡禁欲主义，“禁欲”是我们摆脱生存困境的唯一途径。信仰宗教精神有助于避免暴饮暴食、欲望、嫉妒、骄傲等个人品质缺陷，在家庭层面保持较低的酗酒、吸毒、性乱等水平。向往宗教精神生活，不怒不贪，自私自利，想有更高层次的生活满足感和高度自尊，面对碎片化的文化和社会势力，保持完整连贯的人格。灵性坚持人文传统。它积极关注被传统理论忽视的边缘经验和不同声音，关注人的感知、感受、信仰、意向乃至灵性，避免用固有的、先在的概念去检验所谓的经验材料来理解“被肢解的人类”。
从宏观上看，灵性开辟了兼容并包的世界经验新秩序，既吸收了基督教神学思想，也吸收了东方哲学、精神分析学、医学等思想。灵性对于社会系统、个人和家庭的驱动力、文化多样性、社会工作中的迷失和沟通都具有重要意义。如果社会工作者想了解临终病人的精神需求，他们需要检查他们所属的种族、文化、宗教和精神信仰、传统和仪式。在微观层面，精神护理对患者的生理(疼痛、症状控制)-心理(焦虑抑郁)-社交(家人朋友的孤立感、参与社会事务的疲劳感)-精神进行综合考虑。
社会工作中的灵性探索了整个人和整个家庭、整个过程和全面关怀模式的特征，从整体的角度探索了案主和案主制度，考察了案主和案主制度问题背后的意义和解释，回应了道德框架和与他人关系的个人特定层面。案主产生的快乐是一种“超个人”的富足感。案主作为一个“完整的人”，体验到生活的满足，与他人和世界的和谐，与终极世界的认同。
宗教和精神是生活中不可分割的部分。教会团体、牧师或社工的探访，让案主觉得自己没有被抛弃，他所经历的“极度负面的自我评价或任何破坏性的思维模式”，都被善良的力量所消解。
宗教作为一种社会意识形态，它的衰落并非幸事。人们从宗教信仰中获得力量，精神社会工作试图拯救宗教世界的崩溃。但它背离或超越了宗教，重新诠释了意识和灵魂，并逐渐延伸到高级的精神领域。换句话说，只有宗教复兴才能恢复代际延续，带来全球秩序、谦逊和爱。
参考资料:
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