大学王新刚
轻度的皮肤损伤，通过常规换药治疗和日常护理，可以很快痊愈，但有些伤口可能短时间内难以愈合。如果我们不重视它们，很可能会把小伤口变成大问题，甚至是终身遗憾。今年年初，浙大二院收治了一位患者，刘女士(化名)，47岁，伤口多年未愈，被查出已演变为鳞状细胞癌。
27年前旧伤检查后，发现是癌症。
刘女士的家乡在大山深处，民风淳朴。27年前，她刚结婚不到一年，遭遇了一场离奇的车祸。一辆机动车的车轮直接碾过她的右脚跟，导致右脚跟皮肤撕裂。司机也是给人打工的，家里也不宽裕。当时一点医药费就过去了。
然而，刘女士右脚跟的伤口却一天比一天严重，撕裂的皮肤逐渐变黑坏死。她去村里的小诊所拿了点“紫色药水”外敷，在家换药。她老公发现了她右脚的伤口，因为看起来不大所以没放在心上，以为多换药时间长了总会好的。
就这样，刘女士翘着脚走了27年。在这27年里，她生下了儿子，并送他上了大学。在这27年里，她看着一家人逐渐摆脱贫困，开始过上小康生活。2019年底，听说浙大二院烧伤科专治疑难创面，老公就带着她坐了几个小时的高铁。
她的伤口在右脚跟，鸡蛋大小的伤口覆盖着老化和水肿的肉芽。经过x光检查和病理检查，医生发现她肉芽下方的跟骨内有一个巨大的空洞，提示多年前的车祸伤合并跟骨骨折。虽然不能发展成骨髓炎，但使局部伤口难以愈合。更让人无法接受的是，病理检查结果提示右足跟鳞状细胞癌。
慢性伤口癌变的几率会随着时间的推移而增加。
“在排除全身转移的情况下，像这种复杂的恶性溃疡创面，需要设计一套科学合理的创面修复方案，既要彻底切除病灶，又要尽可能保留肢体功能。”主任医师烧伤科副主任王新刚回忆，“我们最终设计了‘局部溃疡扩大切除+骨凿+骨水泥填充+逆行腓肠神经营养血管皮瓣转移’的手术方案，帮助患者达到了病灶清除、功能重建的治疗目标。”
在日常生产、生活和工作中，各种因素引起的急性皮肤损伤非常常见。如果皮外伤有望痊愈，一般不会有大问题。
如果急性皮肤损伤超过一个月不愈合，就会转为慢性伤口。随着不愈合时间的延长，患癌的概率会大大增加，如果不及时处理，甚至会导致癌细胞扩散到全身，或者截肢。
为了防止小伤口变成大问题，建议及时到专业的窗口伤口治疗中心或门诊就诊，及时采取有效的伤口处理措施，将可能发生癌变的风险降到最低。