眼科可以用医保吗?
眼科治疗可以在医保范围内报销,眼科属于医保报销范围,眼部检查、治疗、开药都属于医保报销范围,医保部门会根据医保规定按照一定比例报销,但是如果做OCT、散瞳、验光、试听、角膜厚度,门诊医保是不能报销的。
白内障、青光眼、眼底病、翼状胬肉、义眼台等等眼科手术都可以报销。不同类型的手术可以享受不同的保险保障。白内障手术费用属于医保范围,可以医保报销,商业医保也可以报销。近视手术、斜视手术、眼眶整形手术等。不属于治疗范畴,医保和商业医保都不报销。因为近视手术主要是角膜屈光手术,包括准分子激光和飞秒激光,属于近视患者的美容治疗,不属于基本医保报销范围。
医疗保险报销范围是指保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗管理。基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。
一、医保卡报销范围:
1,基本医疗保险药品报销:
纳入基本医疗保险支付范围的药品分为甲类和乙类..
(1)甲类药品是指我国基本统一,能够满足临床治疗基本需要的药品。该类药品费用纳入基本医疗保险基金支付范围,费用按基本医疗保险支付标准支付。
(二)乙类药品目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况进行调整。此类药品在纳入基本医疗保险基金支付范围前,由职工按一定比例支付,并按基本医疗保险支付标准支付。
(3)以下药品不属于基本医疗保险报销范围:
答.主要起滋补作用的药物;
乙.一些可入药的动物和动物器官、干(水)果;
丙.用中药材和中药饮片酿造的各种酒制剂;d .各种药物中的果味制剂和口服泡腾剂;
e .血液制品和蛋白制品(特殊适应症和急救、抢救除外);
f .社会保险行政部门规定的基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应当符合下列条件:
(1)临床诊疗必须安全有效,费用适当;
(2)物价部门制定了收费标准;
(3)在定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的基本医疗保险诊疗项目范围确定。属于基本医疗保险支付部分目录内的诊疗项目费用,先由参保人员按规定比例自付,再按基本医疗保险规定支付。属于职工基本医疗保险,属于不予支付的诊疗项目目录内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3.基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施报销范围包括定点医疗机构提供的、参保人员在接受诊断、治疗、护理过程中所必需的生活服务设施,主要包括住院床位费或门诊(急诊)观察床位费。
基本医疗保险基金不支付生活服务和服务设施费用,主要包括:
(1)门诊及急救(转院)交通费;
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
(3)陪护费、护理费、冲洗费、门诊煎药费;
(4)餐食;
(5)招待费和其他专项生活服务费用。
希望以上内容能帮到你。如有疑问,请咨询专业律师。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和急诊抢救的医疗费用,按照国家规定由基本医疗保险基金支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构、医疗机构和药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应由工伤保险基金支付的;
(二)应当由第三方承担的;
(三)应由公共卫生承担的;
(4)出国就医。
依法应当由第三方承担的医疗费用。第三方无力支付或者无法确定第三方的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三方追偿。