中山大学附属痛风医院
除了痛风发作时的关节痛，长期的高尿酸血症还会影响患者的肾功能，增加高血压、糖尿病、心肌梗死、脑梗塞的风险。因此，控制痛风患者的尿酸水平非常重要。
尿酸是嘌呤代谢的最终产物。人体内80%的尿酸来自细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化学物质，20%来自食物。痛风患者的饮食控制目标是控制外源性尿酸摄入的20%，促进尿酸的排泄。
得了痛风，怎么吃？什么能吃，什么不能吃？
立正！！
请了解食物的嘌呤含量。
根据食物的嘌呤含量，我们分为高嘌呤食物，即痛风、高尿酸患者应完全避免的食物；嘌呤类食物建议严格限制，痛风急性发作期不宜食用；低嘌呤食物，吃的时候稍微注意一下。请参考下表，了解哪些食物属于哪个类别的详细信息:
根据表格，这里有一些实用的建议给那些担心吃什么和不吃什么的痛风患者:
大部分蔬菜水果都是低嘌呤食物，一般可以食用。尤其是黄瓜、南瓜、土豆、卷心菜、油菜、胡萝卜等。，适当多吃，防止结石形成。但蘑菇、草菇、紫菜、海带、谷物胚芽等嘌呤含量高的植物性食物要慎重选择。
尽量避免吃太多含糖饮料和含糖量高的水果(尤其是果糖)，如苹果、橙子、桂圆、荔枝、柚子、柿子、石榴等。因为患者血液中的果糖含量上升，血液和尿液中的尿酸含量会迅速增加。可以适量吃果糖含量低的水果，如李子、黄瓜、椰子、菠萝、桃子、李子等。相对来说，柠檬、樱桃、橄榄对痛风患者有益。
动物性食物中，建议患者尽量选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方法。从种类来说，烹调前颜色较深的肉一般称为红肉，如哺乳动物，包括牛、羊、猪等。，且嘌呤含量高于白肉(如非哺乳动物，包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等。).动物内脏的嘌呤含量一般高于普通肉类。肥肉含有大量脂肪和胆固醇，容易引起肥胖，加重尿酸代谢紊乱，所以吃肉要以瘦肉为主。
肉类的食用量因人而异，没有统一的标准。但一般认为，在没有急性痛风发作时，患者每天的肉类摄入量不应超过100g。如遇痛风急性发作，应暂时减少肉类摄入量，控制在50g/天以内，甚至不吃。另外，肉类食品的加工方法也要注意。腊制、熏制、腌制的肉类嘌呤、盐含量高，会干扰尿酸代谢，不适合患者食用。使用调味品时，也请避免使用过多的盐、糖、香料和海鲜。
对于没有肾脏和心脏禁忌症的患者，建议每天喝2升和3升水，保证尿量在2升左右，以促进尿酸从尿液中排出。尿液的PH值为6.3-6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐晶体的形成。所以除了白开水，可以喝弱碱性的小分子水，比如苏打水、柠檬水。咖啡和茶可以适当饮用，但要避免加糖；不要喝浓茶或浓咖啡。
不要喝酒。啤酒含有嘌呤，很多患者都知道不能喝。虽然葡萄酒和白酒中的嘌呤含量很低，但酒精会促进嘌呤的吸收，患者在饮酒过程中容易摄入大量高嘌呤食物，因此饮酒会增加痛风的风险。
坚持有氧运动。除了饮食之外，我们也建议痛风患者在痛风急性发作后，在没有关节肿痛的情况下，定期进行运动。尽量做有氧运动，每周四次，五次，每次0.5小时1小时。运动中和运动后适当喝水，促进尿酸排泄，尽量保持理想体重。
尤其应该强调的是:
痛风和饮食关系密切，但不是都吃。在高尿酸血症的发生中，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。而饮食往往是痛风性关节炎急性发作的原因。可见痛风与饮食关系密切，但主要是代谢紊乱引起的。日常生活中，痛风患者不可能也没有必要单方面追求零嘌呤饮食。
作者:健康中国医疗卡项目住院医师。
张艳丽中山大学附属第三医院风湿免疫科。
李北京大学人民医院风湿免疫科主任医师
规划:谭佳