健康心理学人类对健康和疾病的看法是什么?

二十世纪健康的概念在美国经历了几个重要的变化:

1.死亡的主要原因已经从传染病转变为与不健康行为和生活方式有关的疾病。2.医疗费用的增加突出了教育人们减少疾病风险的健康行为的重要性。3.健康被认为是积极快乐的标志,而不是没有疾病。4.一些卫生保健工作者提出了更广泛的健康和疾病观。疾病和死亡的模式:主要的健康问题不再是传染病,而是病程长、持续或复发的慢性病。1993期间美国四大死因:心脏病、癌症、慢性阻塞性肺病和中风(2003年台湾省十大死因:癌症、脑血管病、心脏病、糖尿病、意外伤害、慢性肝病和肝硬化、肺炎、肾炎和肾综合征及肾变性疾病、自杀和高血压病;十大癌症:肝癌、肺癌、结直肠癌、女性乳腺癌、胃癌、宫颈癌、口腔癌、前列腺癌、非霍奇金淋巴瘤、胰腺癌)。现在,大多数死亡是由与个人行为或生活方式有关的疾病引起的。心血管疾病(包括中风)、癌症、慢性阻塞性肺病(包括肺气肿和慢性支气管炎)、事故、糖尿病、自杀和肝硬化已被证明与压力、吸烟、酗酒、不适当的饮食习惯和久坐行为有关。此外,快速上升的感染率与寄生虫病和不安全性行为(艾滋病毒)有关。基于总人口的死亡原因会因年龄和种族而异。此外,有人认为社会阶层(社会经济地位)与死亡率的关系强于种族因素;收入、职业、学历也和种族有关。

贫困是导致疾病和缩短预期寿命的因素之一。贫困与不良的卫生习惯以及疾病风险增加和难以获得医疗保健有关。从出生开始,贫困的危险就包括健康问题。贫困是一个严重的健康危机。教育水平是与种族背景相关的另一个因素。教育水平低会增加有害行为,如吸烟、高脂肪食物、保持久坐的生活方式。不同种族之间的死亡率差异应归因于生活方式和不健康的行为。如果这两者可以避免,种族之间的差异应该会减少。

1900年,美国人的平均寿命是47.3岁。到1995,平均寿命提高到近76岁。变化的原因是健康和有意识的生活方式、传染病的控制和新生儿死亡率的降低。其中,疫苗接种的普及、安全饮用水、牛奶供应、有效的污水处理、营养摄入的增加、抗生素的使用,以及医疗团队和更好的重症监护室都为延长生命做出了贡献。

一句话,在二十世纪的美国:

慢性病已经取代传染病成为死亡的主要原因。事故、凶杀和自杀占青少年死亡的3/4以上。所谓不同种族之间的健康差异,应该来自于社会经济地位和教育水平的差异,而不是种族问题。预期寿命的增加是由于婴儿死亡率的下降。

医疗费用的增加:医疗费用的增加与人均寿命的增加有关,中老年人的增加也增加了很多慢性病昂贵的医疗需求。医疗费用的增长快于通货膨胀,美国每人每年的医疗保健费用从1975年的592美元增长到1993年的3299美元,增长超过500%。这些昂贵的医疗费用可以提醒公众及早发现疾病,采取更健康的生活方式,预防疾病。如果我们能及早发现疾病的症状,我们将有机会控制局势,并降低患重病和死亡的风险。

花钱筛查危险人群是合适的,也是值得的,因为慢性病很难治疗,和病人住在一起也会降低生活质量。但通过健康的生活方式来维持身心健康是更好的选择,因为比恢复健康更容易维持健康,成本也更少。通过健康的生活方式,早期发现症状,降低健康风险,已经成为医疗保健领域的变革方向。

健康是什么?根据乔治·斯通(1987)的定义,健康有两种类型:一、健康是一种理想的状态。任何疾病或伤害都会使我们偏离健康状态,但我们可以通过消除疾病或残疾来恢复健康。第二,健康是朝着积极方向发展的趋势。健康是一个持续的线上方向。朝着健康的方向前进比朝着相反的方向前进要好。而且健康是多维的,生活的方方面面(包括生物、心理、社会)都需要考虑。

根据Stone的说法,改善生物功能,如维持正常的血压、良好的心输出量、高水平的呼吸量以及抵抗压力、感染和身体损伤的能力,都是良好健康的一部分。健康在心理层面的呈现,是对幸福的主观感受。健康的社会方面包括高水平的社会生产力和对卫生保健系统的低需求。从65438到0946,联合国世卫组织对健康的定义是:健康是身体、心理和社会幸福的完整状态,而不仅仅是没有疾病。所以,肯定健康是一种积极的状态。

米尔斯坦& ampIrwin(1987)采访发现,只有28%的青少年认为健康就是不生病,大部分青少年会把生理和心理因素考虑进去,比如完成活动的能力和积极情绪状态的表现。健康和不生病是有关系的,但不是同一个概念。没有疾病只是健康定义的一部分,而不是全部。

健康模式的改变:20世纪生物医学模式可以用药物治疗或控制很多疾病,所以乐观的认为很多疾病是可以治愈的,关注点是疾病而不是健康,而生物医学模式将健康定义为没有疾病。自最近1/4世纪以来,许多医生、心理学家和社会学家都承认生物医学模型对疾病治疗做出了相当大的贡献,但考虑的层面过于狭窄,忽略了生物学以外的许多因素,因此他们希望提出一种新的观点来取代它。这种新观点必须保留旧观点的优点,弥补旧观点的不足,这种新模式称为生物心理社会模式。

疾病的生物心理社会模型包括生理因素、心理因素和社会因素。为了提供对疾病因素的基本了解并实现合理的治疗和保健模式,医学模型必须能够解释患者生活的社会背景以及社会为应对疾病而造成的负面影响的补偿系统。换句话说,医生和医疗保健系统。这需要一个生物社会心理模型。(恩格尔,1977,P.132)恩格尔认为,如果坚持过时的生物医学模式,将会出现危机,不同的患者需要不同的医疗护理方法,因此迫切需要采用生物心理和社会模式进行医疗护理。

健康心理学的先驱约瑟夫·马塔拉佐(1994)提到,在药物被广泛使用之前,同情心和同理心几乎是医生能给予病人的全部。研究发现,即使是接受生物医学模式教育的医生,也倾向于在疾病的判断中加入心理和社会因素,更支持生物心理社会模式的重要性。

大多数慢性病可能部分与个人行为有关,因此在保健中加入心理学观点和技术应该是有益的。按照泰勒(1990)的说法,把心理学的概念加入到保健领域,是为了维护个人健康,而不是等着人生病了再去治疗。在心理学对健康的贡献中,行为改变的技巧已经被纳入慢性病。除了改变不健康的行为,心理医生还利用他们的技能来减轻患者的痛苦和压力,促进遵医嘱的行为,帮助患者及其家人度过慢性病。

医疗环境中的心理学:20世纪初的心理学家多为医生,他们与医疗领域关系密切。1911年APA讨论心理学在医学教育中的作用;1912年,行为主义之父J. Watson为医学生设计了一套心理学课程。他认为医生需要一些心理训练,使他们更人道地对待病人,但这并没有得到太多的认可。1940s时期,医学培训虽然涉及到精神疾病课程的选择,但多由医生主导,倾向于精神科,心理医生很少有机会与精神科以外的医生合作。从1960年代起,行为科学已经是大多数医学院课程的一部分。在1970年代之前,几乎所有的医学院都有心理学家。

Matarazzo(1994)估计,从1969到1993,在医学院有教学职位的心理学家人数几乎增加了两倍。从1990开始,医生不再把健康心理学家当成只治疗心身疾病的统计咨询师、应试者或治疗师。健康心理学家和神经心理学家、康复心理学家一样,已经被大多数医务人员所接受。

心身医学:强调生理疾病有情绪和心理成分,认为心理和生理(生理)因素相互作用导致疾病。心身医学的研究始于1932年沃尔特·坎农对伴随情绪变化的生理变化的观察。他认为情绪是一种应急反应,情绪会引起身体的变化来应对外界环境。所以情绪会引起变化,也可能导致疾病。H. F .邓巴(1943)提出了习惯性反应的观点,认为人所表现出来的某些人格特质可能与某种特定的疾病有关。

f亚历山大(1950)认为心身疾病是个人冲突和特定疾病之间的一个联系。比如消化性溃疡、类风湿性关节炎、高血压、哮喘、甲亢、神经性皮炎、溃疡性结肠炎等,都被认为是心身疾病。压力对这些人的器官系统的影响比一般人更大。一旦器官虚弱和压力一起出现,这些敏感的人就会在这个器官上发病。1970’s以后,心身疾病不再指具体的疾病,因为人类的疾病不能用单一因素——单一疾病来概念化或治疗,所有的疾病都包括与个体和环境之间的生理和心理过程相关的多个因素。

接受心身疾病概念的医生是第一批接受生物-心理-社会模型的人。Oken(1987)认为,在心身疾病的新定义下,所有疾病都是心身疾病,因为它们都包含心理和社会成分。麦克休公司。Vallis(1986)认为心身医学是医学领域的创新运动,但心身医学仍然属于精神病学的一个分支,疾病的心理和生理方面没有完全融合。他们声称心身医学运动应该包括在行为医学领域内。

行为医学:直到1970年代,心理学家在医学中的作用仍然局限于教育、心理测试、心身医学和心理治疗。其专业知识仅限于精神健康问题,很少用于帮助患者戒烟、保持健康饮食、正确锻炼、减轻压力或控制疼痛。我们越了解行为和疾病之间的关系,以及心理学在有效改变行为方面的发展,心理学在卫生保健中的作用就越重要。1977年,耶鲁大学的研讨会将行为医学定义为:关心与健康和疾病相关的行为科学和生物科学的知识和技能的发展和整合,并将这些知识和技能应用于疾病的预防、诊断、治疗和康复。

因此,可以用行为医学来整合医学与不同的行为科学,尤其是心理学。其目标与卫生保健的其他领域相似:促进疾病的预防、诊断、治疗和康复。行为医学结合了心理学、行为科学和医学来增进健康和治疗疾病。

行为卫生学:与行为医学同时出现,强调普通人的健康促进和疾病预防,而不是对患者疾病的诊断和治疗。它是行为科学分支中的一个跨学科领域,特别强调健康个体的健康维护以及疾病和功能障碍的预防。关注的话题包括:疾病预防、吸烟、饮酒、饮食和锻炼。重点是个人对健康和幸福的责任,而不是基于生理学的诊断、治疗或康复。目前还没有正式的学科培训班。

健康心理学(Health psychology):与行为医学和行为卫生学相关的心理学领域,关注影响身体健康的个人行为和生活方式,包括:促进健康、预防和治疗疾病、定义健康危险因素、改善医疗保健系统、塑造公众舆论以改善健康。特别是,将心理学原理应用于身体健康领域:降低高血压、控制胆固醇、压力管理、缓解疼痛、戒烟、减少其他危险行为和鼓励定期锻炼、身体和牙齿健康检查以及安全行为。此外,健康心理学有助于确定健康和慢性病的治疗和诊断之间的关系,并在生理和心理康复中纠正其行为因素。健康心理学在心理学中的地位:Matarazzo (1986)认为即使在健康心理学协会成立后的未来十年,健康心理学仍处于起步阶段。健康心理学家除了学习心理学家的核心课程外,还应涉猎生物统计学、流行病学、生理学、生物化学、心脏病学等领域。所以健康心理学家是以心理医生为主,健康专家为辅。健康心理学不是普通心理学的一个分支,而是将心理学知识应用到健康领域。