高粱、大米、糯米、大麦、燕麦比茅台好喝?
日前,39健康从广州中山大学附属第六医院获悉,该院重症监护室(ICU)收治了一名因食用大量寿司而感染沙门氏菌并导致多器官衰竭的女性患者。
饱餐一顿后反复腹痛、腹泻、发热,入院时病情危重。
家住深圳的阿芳(化名)今年36岁。她总是身体健康。她在65,438+0个月前突然出现腹痛,腹泻,发烧。她以为自己没事,就在网上查了一些资料买药,自己吃了。因为疫情,她担心被发热门诊隔离。过了三个星期,家人发现她的精神状态越来越差,最后因为高烧(40℃)昏昏欲睡。在发热门诊排除新冠肺炎相关发热后,邀请胃肠外科主治医师陈春雨医生紧急会诊。发现阿芳精神状态差,呼吸浅(30-40次/分),意识淡漠。皮肤和结膜上广泛分布出血点,并伴有弥漫性腹膜炎的体征。血常规检查,白细胞37×109/L,血小板只有15。但患者只能睁着眼睛,点着头回答医生的指示,家属也无法提供有助于诊断的病史信息。患者已出现呼吸、循环、血液、肾脏、中枢、内环境、消化道等器官系统的功能障碍,入院ICU抢救。
方的ICU主任医师石医生说,任何器官系统功能的进一步衰竭都将导致致命的后果,但患者已经有7个器官系统功能障碍,而且随着病情的进展,还出现了严重的“死亡三联征”——严重低体温、严重酸中毒和凝血功能障碍。为了挽救这个年轻的生命,重症医学科主任杨春华主任医师联系医院开通绿色抢救通道,组织重症医学科、胃肠外科、肝胆外科、血液科、超声科、检验科、输血科等多学科团队,立即开展抢救治疗——呼吸机、升压药、抗感染、血液净化、输血、补液、血流动力学监测、线粒体数量监测等,很快病人就各种。
经过20多天的抢救,生命体征恢复,食用被沙门氏菌污染的寿司是诱因。
由于腹部急症CT可见大量腹腔积液,病人的生命危在旦夕,有腹膜炎的迹象。在患者及家属的充分信任下,经过多学科紧急会诊,麻醉科冒着极大风险进行麻醉护送,胃肠外科进行紧急腹腔镜探查。可惜没有发现器官坏死穿孔,病人的诊断一直是个谜!是什么原因让当年年轻健康的阿芳变得如此危险?
原因终于找到了——实验室开通绿色通道,阿芳血培养结果提示检出沙门氏菌,病理科骨髓读数排除血液病!这时,医生再次询问家属的饮食习惯。原来,阿芳平时喜欢吃寿司等生冷的食物,发病前已经吃了不少寿司。
杨春华仔细检查了病人,结合补充病史和各种检查结果,明确了造成病人病情危重的罪魁祸首是沙门氏菌。由于患者食用了被沙门氏菌污染的冷食,大量沙门氏菌通过消化道进入血液,引起严重的感染性休克,导致多器官功能障碍。
原因找到了,就好办了!经过针对性治疗和积极对症支持治疗,在ICU、胃肠外科、血液科、超声科、消化内科、输血科、检验科等多个学科的积极配合和通力协作下,经过20多天的努力,“死亡三联症”终于逆转,阿芳的器官功能逐渐好转,生命体征逐渐平稳,脱离了床旁血液透析机、呼吸机、加压器等器官的功能。
杨春华介绍,沙门氏菌在自然界分布广泛,常寄生在人和动物的消化系统,肉、蛋、奶及相关产品均可被污染。而沙门氏菌不分解利用蛋白质,所以很难通过肉眼或气味判断食物是否被污染。沙门氏菌是一大类具有相似形态和结构的细菌。已经发现了2000多种细菌,包括伤寒杆菌。沙门氏菌在粪便中可存活1个月以上,在水中可存活2周以上。患者、无症状携带者、家畜和野生动物都可以成为沙门氏菌的传染源。患者通常在1至3天内与传染源接触后出现发热、腹泻、腹痛等症状。以往报道的血液感染患者会出现严重并发症,预后不良,甚至死亡。因此,他提醒,如果出现呕吐、腹泻或发热等不适症状,应尽快去医院就诊。
这样做可以防止沙门氏菌感染。
1.处理生食和熟食的厨具应分开,生食和熟食应避免放在冰箱的同一区域、同一楼层。上层放熟食,下层放食物,防止交叉污染。
2.在吃生的水果和蔬菜之前,一定要用流动的自来水清洗。
3.熟食应在10℃以下低温保存,食用前必须在80℃以上高温下加热15分钟以上。
4.日常生活中注意手部卫生,饭前便后都要洗手。
5.不要吃生的或未煮熟的肉,吃生鸡蛋或喝生牛奶。