安徽省大学生医疗保险费用分析
国务院办公厅近日印发《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》,相关省份迅速出台相关政策实施细则予以落实;165438+10月7日,人力资源和社会保障部教育部、财政部、卫生部联合召开电视电话会议,对大学生纳入城镇居民医保试点范围做出部署。新政策下,大学生医保不再是“被遗忘的角落”。近日,记者邀请了负责实施此项工作的安徽省学生资助管理中心主任朱彤,对这一政策的出台和实施进行解读。
覆盖面广,个人缴费低,门诊就医同步。
记者:与之前的商业保险模式相比,国家将大学生纳入城镇居民医保有哪些突破?
朱彤:首先,它保证了覆盖城乡居民的国家医疗保障体系的无缝衔接。其次,所有在校大学生均可参保,覆盖省内各类高校(含民办高校、独立学院)和科研院所,非全日制研究生,特别是民办高校和独立学院,突出了教育的公平性。此外,在学生个人缴费的基础上,根据高校隶属关系,中央、省、市财政按规定标准实施分类补助。以安徽省为例,学生个人缴费每学年仅在35元,中央部委所属高校每年补贴40元,省属高校补贴30元,市级财政补贴也在30元左右。安徽省也规定,符合定点条件的高校附属医疗机构优先纳入医保定点范围。对于没有条件和医疗机构的高校,可委托就近的定点医疗机构或社区卫生服务机构保障大学生的基本医疗需求。
记者:以前商业保险模式不包括普通门诊,主要解决住院费用。学生看普通门诊还要出医药费,实际上并没有从根本上减轻学生的负担。这个新政策解决了这个问题吗?
朱彤:就安徽省而言,新政策可以同时解决大学生的门诊就医问题。大学生基本医疗保险实行住院与门诊重特大疾病统筹和普通门诊统筹的“双统筹”保障模式。大学生医疗保险基金分为住院和门诊医疗统筹基金和普通门诊医疗补助基金两部分,统一纳入统筹地区城镇居民医疗保险基金财政专户管理。大学生普通门诊医疗统筹基金由学校统筹使用。普通门诊医疗费用按照每生每年30元的标准分摊到各高校。当年有结余的,可以结转下年使用。当年度费用超支时,由高校和统筹基金按* * *比例分担。这样分散风险的能力大大提高,大学生医保待遇水平也水涨船高。
商业保险难以解决重疾带来的高额医疗费用。
记者:目前大部分高校实行的医疗保障制度从1953开始延续,大学生常见病治疗水平低。学生一旦得了重病,将面临家庭贫困,学校和社会束手无策的尴尬局面。
朱彤:这倒是真的。以安徽省为例。通过调查发现,我省大学生习惯于参照实行免费医疗政策。但多年来,由于资金短缺,公费医疗名存实亡(民办高校和独立学院没有财政补贴)。针对大学生患病率低、重疾频发、突发伤害事故较多、学生无经济来源、先行支付能力弱等特点。我省高校普遍采用商业保险解决大学生医疗保障问题。
记者:但是在重疾保障方面,商业保险还是不足,大学生一旦患了重疾,将难以承受。
朱彤:根据2007年的调查统计,我省大学生的参与率是77.14%。学生自愿参保,每个学生缴纳年费在30元到50元之间。住院补偿起点从零到500元不等,大部分在50元到100元;最高赔偿金额在3000元到11000元之间,以60000元居多。通过几年的运作,商业保险模式在一定程度上缓解了大学生的就医困难,也缓解了学校和主办方的压力。而商业保险主要解决学生突发伤害、门诊大病和住院的医疗保障问题,没有解决学生一般门诊大病的医疗保障问题,以及少数学生突发伤害和大病高额医疗费用的经济负担问题。
放宽重特大疾病保障范围,实行省级调剂,帮助贫困学生。
记者:将大学生医保纳入城镇居民医保,是否所有大学生都能享受城镇居民享受的医保待遇?
朱彤:没错。而且安徽省实行大学生医保基金分块运行,单独建账、单独核算、封闭运行,确保大学生医保基金专款专用。大学生基本医疗保险不设立个人账户,主要支付符合规定的住院和门诊大病医疗费用。兼顾大学生特点和实际,在统筹本地区城镇居民基本医疗保险制度规定的基础上,适当放宽重特大疾病门诊统筹范围,包括肾透析、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血和器官移植抗排斥治疗。
记者:鉴于现在大学里还有15%到20%的学生是贫困的,如果他们生病了如何保障?
朱彤:我们已经建立了省级资金转移支付系统。大学生医疗保险调节基金从各统筹地区大学生住院和门诊重特大疾病医疗保险基金年度结余中提取,实行省级统一管理。调节基金主要用于支付超过当地城镇居民基本医疗保险最高支付限额的费用、疑难或重特大疾病医疗费用、家庭经济困难学生个人医疗费用补助、大学生基本医疗保险住院和门诊重大疾病统筹基金超支部分在各统筹地区的补助。
安徽省也实行了连续参保缴费,即参加城镇居民基本医疗保险的大学生,毕业后有稳定就业的,应当随用人单位参加城镇职工基本医疗保险;属于灵活就业的,应当作为灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险。根据现行城镇居民基本医疗保险相关政策规定,适龄大学生在校期间参加医疗保险的年限,可以与就业后参加城镇职工基本医疗保险的年限合并计算。
最后祝你早日康复。
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